20xx年醫(yī)學(xué)專題—體格檢查簡要介紹-文庫吧資料
2024-11-04 18:19本頁面
【正文】 髂前上棘連線為兩條水平線，左右髂前上棘至腹中線連線的中點為兩條垂直線，四線相交將腹部劃分為井字形九區(qū)。 心音：第一、二、三、四心音（S1S4） 異常心音：心音強度改變、心音分裂、音質(zhì)改變?nèi)珑姅[(zhōngbǎi)律 額外心音：指在正常第一心音、第二心音之外聽到的病理性附加心音 舒張期額外心音：奔馬律、二尖瓣開放拍擊音、心包叩擊音 收縮期額外心音：收縮早期噴射音、收縮中、晚期喀喇音,43,*,第四十三頁，共七十八頁。傳統(tǒng)的有5個聽診(tīngzhěn)區(qū)，它們分別為：a.二尖瓣區(qū)：位于心尖搏動最強點，又稱心尖區(qū)；b.肺動脈瓣區(qū)：在胸骨左緣第2肋間；c.主動脈瓣區(qū)：位于胸骨右緣第2肋間；d. 主動脈瓣第二聽診(tīngzhěn)區(qū)：在胸骨左緣第3肋間；e .三尖瓣區(qū)：在胸骨下端左緣，即胸骨左緣第5肋間,42,*,第四十二頁，共七十八頁。)，并測量其與胸骨中線間的垂直距離,41,*,第四十一頁，共七十八頁。右界叩診時先叩出肝上界，然后于其上一肋間由外向內(nèi)，逐一肋間向上叩診，直至第2肋間。,心臟叩診順序：通常的叩診順序是先叩左界，后右界，由下而上，由外向內(nèi)。i)叩診板指，平置于心前區(qū)擬叩診的部位。,心臟叩診方法：以左手中指作為(zu242。,心包摩擦感：心包摩擦是心包膜纖維素滲出致表面粗糙，心臟收縮(shōu suō)時臟層與壁層心包摩擦產(chǎn)生的震動傳致胸壁所致，常在胸骨左緣第4肋間可以觸及。,心臟(xīnz224。但正常老年人或長期臥床的患者，于肺底亦可聽及捻發(fā)音(fā yīn)，在數(shù)次深呼吸或咳嗽后可消失，一般無臨床意義,36,*,第三十六頁，共七十八頁。,異常肺泡呼吸音 異常支氣管呼吸音 異常支氣管肺泡呼吸音 羅音 濕羅音：粗、中、細(xì)濕羅音 捻發(fā)音(fā yīn)：是一種極細(xì)而均勻一致的濕羅音，多在吸氣的終末聽及，頗似在耳邊用手指捻搓一束頭發(fā)時所發(fā)出的聲音。i b249。ng)適當(dāng) 叩診音的分類 肺下界、肺下界移動度,34,*,第三十四頁，共七十八頁。叩診用右手中指指端叩擊左手板指第2節(jié)指骨前端，每次叩23次。,肺部的間接叩診：檢查者以左手中指為板指，平貼肋間隙，并與肋骨平行。nx236。 語音震顫的強弱受到發(fā)音的強弱、音調(diào)的高低、胸壁的厚薄以及氣道通暢程度的影響。,肺和胸膜視診內(nèi)容：呼吸(hūxī)運動、呼吸(hūxī)頻率、呼吸(hūxī)節(jié)律 呼吸運動：呼吸困難“三凹征” 呼吸頻率：呼吸過速 呼吸過緩 Kussmaul呼吸 呼吸節(jié)律：CheyneStokes呼吸 Biots呼吸,32,*,第三十二頁，共七十八頁。ng)進(jìn)行。檢查左側(cè)乳房從外上開始順時針方向(fāngxi224。先檢查健側(cè)，再檢查患側(cè)。) 胸廓：遍平胸、桶狀胸、佝僂病胸、胸廓一側(cè)變形,30,*,第三十頁，共七十八頁。,胸部檢查內(nèi)容 胸壁、胸廓、乳房、肺和胸膜、心臟 胸壁：靜脈、皮下氣腫、胸壁壓痛、肋間隙(ji224。其兩側(cè)分別(fēnbi233。,28,*,第二十八頁，共七十八頁。)胸鎖關(guān)節(jié)上，中指于胸骨上窩觸到氣管，觀察中指與示指和環(huán)指間距離，正常人兩側(cè)(liǎnɡ c232。,氣管檢查：被檢者取端坐或仰臥位，頭部擺正，兩肩等高，使頸部處于自然正中位置。,甲狀腺側(cè)葉 前面觸診：右手拇指施壓于左側(cè)甲狀軟骨，將氣管(q236。ngsh224。i)常不顯露，平臥位時可稍見充盈，充盈的水平僅限于鎖骨上緣至下頜角距離的下2/3以內(nèi) 在坐位或半坐位時，如頸靜脈明顯充盈、怒張或搏動，為異常征象，提示頸靜脈壓升高，見于右心衰竭、縮窄性心包炎、心包積液、上腔靜脈阻塞綜合征等,25,*,第二十五頁，共七十八頁。i)怒張：正常人立位或坐位時頸外靜脈(j236。,頸靜脈(j236。,扁桃體檢查：被檢者頭略后仰，口張大并發(fā)“啊”音，檢查者用壓舌板迅速下壓其后1/3，此時軟腭上抬 扁桃體增大分為(fēn w233。,乳突 鼻竇 上頜竇：雙手拇指分別置于左右(zuǒy242。ihu237。,眼球震顫檢查方法：檢查者囑被檢者頭部不動，眼球隨檢查者手指（約離開眼30cm）所示方向（垂直、水平）運動數(shù)次，觀察眼球是否出現(xiàn)一系列有規(guī)律的快速往返運動。d236。,20,*,第二十頁，共七十八頁。)：又稱輻輳反射(fǎnsh232。 直接對光反射：當(dāng)光源照射受檢瞳孔時，瞳孔立即縮小，移去光源后迅速復(fù)原，稱直接對光反射 間接對光反射：當(dāng)光源照射一側(cè)瞳孔時，對側(cè)未受照射瞳孔也立即縮小，稱為間接對光反射（也稱交感反射）,19,*,第十九頁，共七十八頁。ngkǒng)，觀察瞳孔(t243。 小于2mm為縮小，大于6mm
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1