20xx年醫(yī)學(xué)專題—體格檢查簡(jiǎn)要介紹(文件)
【正文】 肝臟觸診(ch249。)其大小、質(zhì)地、表面、壓痛和摩擦感等 脾腫大的描述：臨床實(shí)踐中，常將脾腫大分為輕、中、高三度。u)囑被檢查者緩慢深吸氣。u jī)痛的檢查方法：檢查者將左手掌平置于右胸下部，右手握拳，叩擊(k242。,移動(dòng)性濁音：檢查者自腹中部臍水平面開始向患者左側(cè)叩診，發(fā)現(xiàn)濁音時(shí)，板指固定不動(dòng)，囑患者右側(cè)臥，再度(z224。,肋脊角壓痛、叩擊痛 主要用于檢查(jiǎnch225。腸鳴音每分鐘達(dá)10次以上，音調(diào)高亢(gāok224。若持續(xù)聽診35分鐘，未聽到腸鳴音，稱為腸鳴音消失。,肌力 0級(jí)：完全癱瘓，測(cè)不到肌肉收縮 1級(jí)：僅測(cè)到肌肉收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作 2級(jí)：肢體在床面上能水平移動(dòng)，但不能抵抗(dǐk224。,共濟(jì)(ɡ242。ju233。n chu225。n)向內(nèi)輕觸被檢查者角膜，正常時(shí)該眼瞼迅速閉合，稱直接角膜反射。反射作用為該側(cè)腹肌(f249。深反射檢查的記錄方式一般為：（）無反應(yīng)；（+）遲鈍或減弱；（++）正常，（+++）亢進(jìn)；（）陣攣,67,*,第六十七頁，共七十八頁。,病理反射 Babinski征：取位與檢查跖反射一樣，用竹簽或鈍針沿患者足底外側(cè)緣，由后相前至小趾根部(ɡēn b249。,Oppenheim征：檢查者用拇指及示指沿被檢者脛骨前緣用力由上向下滑壓，陽性(y225。ngx236。,頸強(qiáng)直：被檢者仰臥，頸部放松，檢查者左手托被檢者枕部，右手按于其胸前作屈頸動(dòng)作檢查。,Kernig征：被檢者仰臥，一側(cè)髖關(guān)節(jié)屈成直角后，膝關(guān)節(jié)也在近乎直角狀態(tài)時(shí)，檢查者將被檢者小腿抬高伸膝。,Brudzinski征 被檢查者仰臥，下肢伸直，檢查者一手托起被檢者枕部，另一手按于其胸前。,直腿高舉(gāojǔ)試驗(yàn)：被檢者仰臥，雙下肢伸直。ng)總結(jié),體 格 檢 查 簡(jiǎn)要介紹。肺下界(xi224。)移動(dòng)度。77,第七十八頁，共七十八頁。檢查者應(yīng)位于其右側(cè)，檢查時(shí)手掌應(yīng)保持溫暖。)、肺下界(xi224。中度昏迷：對(duì)周圍事物及各種刺激均無反應(yīng)，對(duì)于劇烈刺激可出現(xiàn)防御反射。,內(nèi)容(n232。ngsh237。ng)。)增高或頸強(qiáng)直。,腦膜刺激(c236。ng)表現(xiàn)同Babinski征,71,*,第七十一頁，共七十八頁。,Gordon征： 檢查(jiǎnch225。n)。上、中、下腹壁反射中樞分別為胸髓791112節(jié)段,66,*,第六十六頁，共七十八頁。,腹壁反射：被檢查者仰臥，雙下肢屈曲并攏、放松腹部。,角膜反射：囑被檢查者眼向內(nèi)上注視，檢查者用細(xì)棉簽纖維由角膜外緣(w224。,神經(jīng)反射 淺反射：刺激不同部位的皮膚或粘膜引起的反射稱為淺反射。)運(yùn)動(dòng)： 指鼻試驗(yàn) 跟膝脛試驗(yàn) 快速輪替動(dòng)作 閉目難立征,62,*,第六十二頁，共七十八頁。,不自主 運(yùn)動(dòng)： 震顫：靜止(j236。,神經(jīng)系統(tǒng)檢查(jiǎnch225。如腸鳴音高亢(gāok224。,腸鳴音：腸鳴音的聽診應(yīng)在觸診、叩診前進(jìn)行，可以避免外加因素的刺激使腸蠕動(dòng)發(fā)生變化。)叩診，如呈鼓音，表明濁音。u jī)痛，而在肝炎、肝膿腫時(shí)肝區(qū)可有叩擊(k242。如因劇烈疼痛而致吸氣中止，稱Murphy征陽性,54,*,第五十四頁，共七十八頁。,膽囊觸診：檢查者將左手拇指指腹勾壓于被檢查右肋下膽囊點(diǎn)處，其余四指平放于右胸壁，然后(r225。,觸及脾臟時(shí)要注意(zh249。cǐ)時(shí)被檢查者感覺腹痛驟然加重，并常伴有痛苦的表情或呻吟，稱為反跳痛。,腹部雙手觸診：檢查者將左手置于被檢查臟器或包塊的后腰部，并將檢查部位(b249。ngsh237。)，利用掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)的協(xié)調(diào)動(dòng)作，輕柔地進(jìn)行滑動(dòng)觸摸,47,*,第四十七頁，共七十八頁。,腹部(f249。ng)腹式呼吸，使膈下臟器隨呼吸上下移動(dòng)。i x237。 九區(qū)法：由兩側(cè)肋弓下緣連線和兩側(cè)髂前上棘連線為兩條水平線，左右髂前上棘至腹中線連線的中點(diǎn)為兩條垂直線，四線相交將腹部劃分為井字形九區(qū)。傳統(tǒng)的有5個(gè)聽診(tīngzhěn)區(qū)，它們分別為：a.二尖瓣區(qū)：位于心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)，又稱心尖區(qū)；b.肺動(dòng)脈瓣區(qū)：在胸骨左緣第2肋間；c.主動(dòng)脈瓣區(qū)：位于胸骨右緣第2肋間；d. 主動(dòng)脈瓣第二聽診(tīngzhěn)區(qū)：在胸骨左緣第3肋間；e .三尖瓣區(qū)：在胸骨下端左緣，即胸骨左緣第5肋間,42,*,第四十二頁，共七十八頁。右界叩診時(shí)先叩出肝上界，然后于其上一肋間由外向內(nèi)，逐一肋間向上叩診，直至第2肋間。i)叩診板指，平置于心前區(qū)擬叩診的部位。,心包摩擦感：心包摩擦是心包膜纖維素滲出致表面粗糙，心臟收縮(shōu suō)時(shí)臟層與壁層心包摩擦產(chǎn)生的震動(dòng)傳致胸壁所
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