臨床技術(shù)操作規(guī)范-產(chǎn)科-文庫吧資料
2024-11-04 13:50本頁面
【正文】 ，應(yīng)密切觀察新生兒有無頭皮損傷，頭皮血腫，顱內(nèi)出血，并及時 處理。 【術(shù)后注意點(diǎn)】 ，如有宮頸或陰道裂傷，應(yīng)立即縫合。如無組織嵌入吸引器，需了解胎頭方位是否矯正；如吸引器脫落常由于阻力過大，應(yīng)改用產(chǎn)鉗術(shù)；如系牽引方向有誤，負(fù)壓不夠以及吸引器未與胎頭緊密附著，可重新放置，一般不宜超過 2 次。 ，除外宮頸或陰道壁夾入。抽氣必須緩慢，約每分鐘制成負(fù)壓 ，使胎頭在緩慢負(fù)壓下形成產(chǎn)瘤再牽引，可減少吸引器滑脫失敗，減少對胎頭損傷。 【注意事項(xiàng)】 ，吸引器中心應(yīng)置于胎頭后囟前方 3cm的矢狀縫上。 ，宮口未開全（除雙胎第二胎為頂先露）。 【禁忌癥】 ．顏面位．額位等其他異常胎位。 。 m on guardianship instrum ent using. Look: shock, cardiac respiratory arrest and acute an failure, system ic inflam m atory response syndrom e and severe infection and m ultiple an dysfunction syndrom e (M O DS), severe disturbance of body fluid environm ent such as critcal theory and progress of the ilness. 2. basic requirem ents (1) species and cases of study requirem ents: evere pneum onia in diseasedisease m yocardial infarction .3. high requirem ents (1) learning disease species: disease species disease species im age radiation: rheum atic heart congenital heart intestinal Crohn39。 applicaton。 【適應(yīng)癥】 ，初產(chǎn)婦宮口開全已達(dá) 2h，經(jīng)產(chǎn)婦宮口開全已達(dá) 1h，無明顯頭盆不稱，胎頭已較低者。手術(shù)助產(chǎn)者也不宜實(shí)行。最后， 1 號線間斷縫合會陰皮膚?？p合部位淺，解剖能對合滿意，術(shù)后疼痛也小。無奈最大的缺點(diǎn)是損傷肛門括約肌和肛管的機(jī)會較多。 （ 2）正中切開 實(shí)際這是會陰組織損傷最?。鲅钌伲幍狼锌谙鄬π。浞糯箨幍揽谙鄬Υ蟮那锌?。結(jié)不可打的過緊，因?yàn)槭中g(shù)傷口會略腫脹。先從陰道切口最內(nèi)部開始，一般用 快微喬 間斷縫合達(dá)處女膜環(huán)。仔細(xì)檢查切開傷口有無延伸。切開時間在胎頭顯露 3— 4cm 時為好，在宮縮時好。 ，沿另一手中．示指撐起的陰道壁，切開陰道粘膜．粘膜下組織．球海綿體?。異u尾肌束等。wx骨棘部，生殖道感覺神 經(jīng)來自陰部神經(jīng)。陰部神經(jīng)在坐骨棘部從盆底穿出，所以改用 10ml麻醉藥注射在坐 applicaton。 ，胎頭未娩出，會陰已出現(xiàn)裂傷。 【適應(yīng)癥】 ，如實(shí)行出口或低位產(chǎn)鉗牽引術(shù)．胎頭吸引術(shù)。 自會陰后聯(lián) 合始在中線向左側(cè)偏斜 20176。 做會陰切開。 由陰道口后聯(lián)合中點(diǎn)開始向左側(cè)斜 30176。日后，膀胱膨出．直腸膨出．尿道膨出及張力性尿失禁發(fā)生率也可減少。 。 4. 胎盤胎膜殘留。 2. 產(chǎn)后流血。 ，避免多次穿 剌。 m on guardianship instrum ent using. Look: shock, cardiac respiratory arrest and acute an failure, system ic inflam m atory response syndrom e and severe infection and m ultiple an dysfunction syndrom e (M O DS), severe disturbance of body fluid environm ent such as critcal theory and progress of the ilness. 2. basic requirem ents (1) species and cases of study requirem ents: evere pneum onia in diseasedisease m yocardial infarction .3. high requirem ents (1) learning disease species: disease species disease species im age radiation: rheum atic heart congenital heart intestinal Crohn39。如出血較多或羊水已血染，應(yīng)密切觀察胎兒變化，如無異常變化 ,可經(jīng) 1 周左右待羊水 applicaton。 ，可能因針孔被羊水中有形成分阻塞，如用有針芯的穿剌針則可避免；此外應(yīng)注意穿刺部位、方向或深淺是否合適，往往經(jīng)過調(diào)整即可抽出。 B 型超聲引導(dǎo)下進(jìn)行手術(shù)時，先 B 超測定胎盤位置 ,然后避開胎盤選擇羊水較多區(qū)做穿刺 ,穿剌點(diǎn)宜在中線附近，以防因穿剌針損傷宮旁血管引起內(nèi)出血。 【注意事項(xiàng)】 ，謹(jǐn)防感染。拔出針芯，見羊水溢出，用注射器抽取羊水 10ml，準(zhǔn)備好裝有依沙吖啶藥液的注射器 ,與穿刺針相接，注藥前先往注射器內(nèi)抽少許羊水 ,藥液與羊水混合后呈絮狀，一般注 ～ 1%依沙吖啶 50～ 100mg，插入針芯再迅速拔針。以穿刺點(diǎn)為中心消毒并向外圍擴(kuò)大，半徑不小于 10cm，鋪無菌孔巾。確定穿刺點(diǎn)，一般選在宮底下二橫指，腹部最隆起部位的兩側(cè)。 2． 術(shù)前 24 小時內(nèi)兩次測量 (間隔 4 小時 )體溫在 0C 以上者。 5． 對依沙吖啶過敏者。 2． 各種疾病的急性階段。 3． 產(chǎn)前診斷發(fā)現(xiàn)胎兒畸形者。wx 1． 凡妊娠 14～ 27 周內(nèi)要求終止妊娠而無禁忌證者。 第四 節(jié) 利凡諾爾引產(chǎn)術(shù) 【適應(yīng)證】 applicaton。不同孕周無反應(yīng)率不同。 【注意事項(xiàng)】 、硫酸鎂可表現(xiàn)為無反應(yīng)型圖形。 ：反應(yīng)型，在 20? 40mm 內(nèi)至少有 2 次胎動時胎心基線上升 15/ min,持續(xù) 15s。 【操作方法及程序】 仰臥位 由孕婦在感到胎動時按動記錄胎動的手持按鈕。 。 ③晚期減速：胎心率減速出現(xiàn)在子宮收縮高峰過后的一段時間，宮縮的髙峰和減速的最低點(diǎn)相差 20s,減速幅度一般不超過 40/min。 減速 : ①早期減速：與宮縮幾乎同時發(fā)生，變化幅度一般不超過 40/min。 m on guardianship instrum ent using. Look: shock, cardiac respiratory arrest and acute an failure, system ic inflam m atory response syndrom e and severe infection and m ultiple an dysfunction syndrom e (M O DS), severe disturbance of body fluid environm ent such as critcal theory and progress of the ilness. 2. basic requirem ents (1) species and cases of study requirem ents: evere pneum onia in diseasedisease m yocardial i
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