口腔臨床技術(shù)操作規(guī)范-文庫吧資料
2024-08-18 04:12本頁面
【正文】 ，征求病人對(duì)修復(fù)體的意見，對(duì)其顏色、形態(tài)是否滿意，待病人滿意后再用永久粘固劑粘固；7) 粘固時(shí)，備棉卷協(xié)助醫(yī)生隔濕，備75％乙醇供醫(yī)生消毒基牙，護(hù)士用75％乙醇消毒修復(fù)體，并用氣槍吹干。六、 戴牙的護(hù)理1. 用物準(zhǔn)備1) 常規(guī)用物同牙體預(yù)備；2) 粘固用物：粘固劑（聚羧酸鋅粘固劑、玻璃離子粘固劑等，根據(jù)醫(yī)生需要選用）玻璃板或調(diào)拌紙粘固粉調(diào)拌刀；3) 其他用物：牙線咬合紙 75％乙醇棉卷小棉球去冠器。調(diào)拌過程中橡皮碗內(nèi)壁常粘附較干的石膏粉，可用調(diào)拌刀緊貼橡皮內(nèi)壁環(huán)刮一周，將較干的石膏粉刮到橡皮碗中間，使之調(diào)拌均勻。唾液要沖洗干凈。3. 清理治療單元：治療完成后，消毒清理用物，并進(jìn)行分類處理，消毒備用.附：模型灌注法1. 檢查印模：印模取出后要進(jìn)行仔細(xì)檢查，印模必須清晰、光滑、完整、不與托盤分離。E、交待注意事項(xiàng)：囑病人勿用該修復(fù)體咬硬食物及黏性食物，以免咬壞及脫落。護(hù)士用75％乙醇棉球消毒暫時(shí)冠橋，并用三用槍吹干。B、試戴結(jié)束后，打磨、拋光、沖凈、準(zhǔn)備粘固。待材料凝固后取下，完成工作模的制??；11) 制取對(duì)頜印模：將藻酸鹽粉劑印模材料按商品要求的水粉比例調(diào)拌好后，將材料盛入托盤，遞給醫(yī)生；附：上托盤的方法：置于上頜托盤時(shí)將材料形成團(tuán)狀用調(diào)刀取出，從托盤的遠(yuǎn)中向近中方向推入，防止產(chǎn)生氣泡。不同部位所需車針亦不相同，護(hù)士應(yīng)根據(jù)需要，及時(shí)準(zhǔn)備協(xié)助更換車針；8) 排齦：牙體制備完成，用排齦線或棉條蘸取腎上腺素供醫(yī)生收縮牙齦；9) 選擇托盤：根據(jù)病人牙弓大小選擇合適的托盤。注射后，詢問有無不適；5) 協(xié)助牙體預(yù)備：醫(yī)生進(jìn)行牙體預(yù)備時(shí)，放好吸唾器，及時(shí)吸出唾液及冷卻液。備好消毒棉簽，供醫(yī)生消毒注射部位。2. 護(hù)理配合1) 治療前準(zhǔn)備：引導(dǎo)病人上椅位，備好檢查盤；2) 告知注意事項(xiàng)：告知病人若有不適，可舉手示意，切勿亂動(dòng)或抓扯醫(yī)生操作的手，以免鉆針損傷口腔組織；3) 準(zhǔn)備麻藥：進(jìn)行活髓牙體制備時(shí)，抽取麻藥，供醫(yī)生做局部麻醉。2. 護(hù)理配合1) 常規(guī)安排病人，備齊所需用物；2) 打開X線牙片，供醫(yī)生制備根管時(shí)參考，把寒天恒溫儀插上電；3) 醫(yī)生進(jìn)行根面預(yù)備時(shí)，協(xié)助吸唾，根據(jù)需要更換車針；4) 根管制備完成時(shí)，醫(yī)生去除窩洞暫封物；5) 醫(yī)生根據(jù)X線牙片顯示的根管方向、長短及粗細(xì)進(jìn)行根管預(yù)備，備各型號(hào)P鉆供醫(yī)生擴(kuò)大根管腔；6) 根管制備完成，協(xié)助清洗吹干根面及根管，隔濕，將裝好瓊脂的注射器遞給醫(yī)生后，調(diào)拌藻酸鹽印模材料，協(xié)助醫(yī)生完成樁核印模的制作；7) 模型制取完成后，沖洗根管、消毒、干燥，用FC或75％乙醇小棉球存入根管內(nèi)，用暫封材料封根管口，防止食物殘?jiān)M(jìn)入；8) 灌注模型；9) 預(yù)約病人復(fù)診時(shí)間，清理用物，消毒備用。最后用鑷子夾酒精棉球遞給醫(yī)生清理暫封王。協(xié)助保護(hù)患者以防燙傷。X光片要清晰到位。送藥結(jié)束依次擺放好主尖于玻璃板上，（若有相同型號(hào)且長度近似的牙膠，最好將主尖尾部多彎一下以免混淆），插好主尖后詢問醫(yī)生所需副尖型號(hào)，若有能力最好能用鑷子夾出遞給醫(yī)生，結(jié)合側(cè)壓充填器循序操作，直至將根管充填完成；5) 遞剪刀剪斷冠外多余牙膠。有需要時(shí)遞上拔髓針取出棉捻；3) 當(dāng)醫(yī)生為患者去除暫封時(shí)我們可開始調(diào)糊劑，按照病歷根管長度及主尖型號(hào)記錄量好相對(duì)應(yīng)的擴(kuò)大針和大錐度牙膠尖。2. 操作步驟：1) 接診患者。8) 根擴(kuò)完成后醫(yī)生隔濕，準(zhǔn)備紙尖干燥根管，備好棉捻根據(jù)醫(yī)生要求放藥。（定好位的根管擴(kuò)根PROTAPER和H銼都要幫醫(yī)生測(cè)量好長度。擴(kuò)根時(shí)擴(kuò)大針只用H銼提拉。6) 定位確定好要拍攝插針X定位片，（此時(shí)患者不能閉口，最好遞上紙巾讓患者遮擋嘴巴），拍片完成后要先幫患者拿出定位針再幫其脫掉防護(hù)衣。5) 開髓完成，常規(guī)順序是拔髓針，依次給PROTAPER—SX，S1，10K挫，定位儀定位。3) 打好麻藥要等待35分鐘等待麻藥生效，這段時(shí)間我們要充分利用，擺放車針，上快、慢速手機(jī)，安裝大吸唾及根管測(cè)量儀，根據(jù)牙髓情況吸取沖洗藥水，彎好針頭擺放于醫(yī)生操作臺(tái)上，（注意保護(hù)醫(yī)生，即要便于取用又要避免醫(yī)生被針頭刺傷，針頭一定向下）。2) 若為活髓牙需要打麻藥，先蘸表麻膏給醫(yī)生，夾碘伏棉球消毒麻醉進(jìn)針處，酒精棉消毒麻藥兩頭的橡皮塞，上麻藥槍（切記：一定要將槍尾的三角錐旋進(jìn)尾部橡皮塞內(nèi)才能上針頭，醫(yī)生進(jìn)針后要回抽），在醫(yī)生給患者打麻藥的時(shí)候我們要協(xié)助安慰患者，這點(diǎn)很重要。三、 根管治療的護(hù)理開髓、拔髓：1. 用物準(zhǔn)備：常規(guī)準(zhǔn)備，快、慢速手機(jī)，大吸唾，表麻劑，碘伏棉球，麻醉槍，隔濕棉球，車針，擴(kuò)大針架，拔髓針，PROTAPER，10K挫，根管定位儀，兩支沖洗針管，紙尖，棉捻，暫封王。4) 清理治療單元：治療完成后，清理用物，并進(jìn)行分類消毒處理，消毒備用。（注：，每層厚度為23MM。3) 充填護(hù)理：：棉卷隔濕，及時(shí)吸唾，醫(yī)生持三用槍吹干患牙，遞送酸蝕劑處理牙面。請(qǐng)病人坐上牙椅，系好圍兜，漱口清潔口腔，必要時(shí)詢問病史及藥物過敏史等；總的操作步驟：窩洞制備牙色度選擇（根據(jù)鄰牙顏色、自然光下）清洗窩洞、隔濕護(hù)髓（中等深度以上的窩洞需要，以隔絕來自樹脂的刺激）牙面處理（酸蝕）涂布粘結(jié)劑光固化粘結(jié)劑–充填樹脂–雕刻、固化外形–調(diào)合修整外形、打磨拋光；3) 用物準(zhǔn)備
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