【正文】 用機(jī)器無法洗凈時(shí)，宜用手工清洗。（三）清洗操作流程器械處理原則 ：按清洗→消毒→干燥的程序進(jìn)行；被朊毒體污染的所有物品應(yīng)進(jìn)行焚燒處理?；厥珍J利物品用硬質(zhì)容器盛裝；回收的污染布類用密閉容器盛裝，統(tǒng)一清洗。（3）認(rèn)真清點(diǎn)、核對回收物品并登記。（二）回收操作流程基本流程：準(zhǔn)備→ 回收清點(diǎn)登記→分類要求（1）做好個(gè)人防護(hù)。（3）使用后的一次性無菌醫(yī)療用品等醫(yī)療廢物不得進(jìn)入消毒供應(yīng)室進(jìn)行回收與轉(zhuǎn)運(yùn)處理。（一） 下收操作流程基本流程：準(zhǔn)備→ 下收→消毒回收車或收集箱 要求（1）使用科室： 一般污染器械和物品分類放置在回收容器中；破傷風(fēng)、炭疽等重度污染器械和物品，應(yīng)放置在密封回收容器中，并標(biāo)明感染疾病類型；特殊感染性疾?。枚倔w）感染的器械和物品應(yīng)放在防污染擴(kuò)散的裝置內(nèi)進(jìn)行焚燒處理。監(jiān)測中如有異議，應(yīng)復(fù)查一次，并及時(shí)報(bào)告護(hù)士長，并認(rèn)真進(jìn)行登記。負(fù)責(zé)物品消毒滅菌過程中的監(jiān)測結(jié)果核查。 質(zhì)檢員應(yīng)熟練掌握各種檢測技術(shù)，樹立嚴(yán)肅認(rèn)真，科學(xué)的工作態(tài)度，嚴(yán)格把好質(zhì)量關(guān)。七、質(zhì)檢員職責(zé)在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)院感染管理部門指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)對器械及物品清洗、消毒、包裝、滅菌質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測。負(fù)責(zé)室內(nèi)清潔衛(wèi)生工作，每日兩次濕式清掃，保持地面桌面清潔做好工作量等級工作。六、洗滌員職責(zé)在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)士以上人員指導(dǎo)下進(jìn)行工作。做好每鍋滅菌器的滅菌過程、運(yùn)行情況及參數(shù)記錄和每日工作量登記。以下方可打開鍋門，以免發(fā)生危險(xiǎn)。滅菌后戴好口罩及無菌手套，關(guān)閉容器氣孔，拿出各包，按要求放置于無菌物品卸載車上。五、滅菌員職責(zé)滅菌員必須持證上崗， 在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)全院各類物品的滅菌工作，按時(shí)、按質(zhì)、按量完成任務(wù)。認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，積極開展技術(shù)革新，不斷提高消毒供應(yīng)工作質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。經(jīng)常檢查醫(yī)療器械質(zhì)量，如有破損及時(shí)修補(bǔ)，登記，并向護(hù)士長報(bào)告。協(xié)助護(hù)士長制定本科的科研，提出科研課題，并組織實(shí)施。參加本科組織的工作質(zhì)量檢查，對工作中的差錯(cuò)事故進(jìn)行分析，提高防范措施。參加本科各項(xiàng)具體操作，指導(dǎo)護(hù)士和消毒員正確執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。協(xié)助本科護(hù)士長做好行政管理和隊(duì)伍建設(shè)工作。督察本科人員執(zhí)行操作規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)情況，維持環(huán)境整潔，安全操作。對本科發(fā)生的差錯(cuò)，事故，進(jìn)行分析、鑒定，并提出預(yù)防措施。把好質(zhì)量關(guān)。二、 主管護(hù)師職責(zé)在護(hù)士長指導(dǎo)下，工作和質(zhì)量的檢查。（一次/3個(gè)月）負(fù)責(zé)工作環(huán)境清潔和安全工作的監(jiān)督管理。負(fù)責(zé)醫(yī)療器材、敷料清領(lǐng)、報(bào)銷工作。定期檢查高壓滅菌器的效能和各種消毒液的濃度，經(jīng)常鑒定器材和消毒效果，發(fā)現(xiàn)異常，立即上報(bào)檢修。 第二部分 消毒供應(yīng)中心各類人員崗位職責(zé)消毒供應(yīng)室各級人員職責(zé) 一、 護(hù)士長職責(zé)在總護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)組織醫(yī)療器材、敷料的準(zhǔn)備、保管、供應(yīng)和行政管理工作。 4 、出現(xiàn)缺陷問題，當(dāng)事人應(yīng)及時(shí)報(bào)告并采取有效補(bǔ)救措施。制定并落實(shí)各種缺陷防范預(yù)案，護(hù)士長、質(zhì)控監(jiān)測員應(yīng)嚴(yán)格把好質(zhì)量關(guān)，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控，做好質(zhì)量檢查督促工作。消毒供應(yīng)中心應(yīng)逐步實(shí)現(xiàn)質(zhì)量控制過程的信息化管理。若臨床使用同一時(shí)間處理的滅菌物品出現(xiàn)多個(gè)感染病例，提出疑問時(shí)，應(yīng)立即召回自上次生物監(jiān)測合格以來的所有滅菌物品，查找原因，重新處理，再次進(jìn)行相應(yīng)監(jiān)測。(十四) 消毒供應(yīng)室物品召回制度 對供應(yīng)的滅菌物品種類，數(shù)量應(yīng)有去向登記。堅(jiān)持查對制度，嚴(yán)格交接，認(rèn)真登記，做到帳物相符。 遵守消毒隔離制度，認(rèn)真執(zhí)行下收下送的各項(xiàng)操作流程。 (十三) 消毒供應(yīng)室下收下送工作制度 滿足臨床物資需要，及時(shí)供應(yīng)各類診療物品。 保持環(huán)境的清潔整齊，做好環(huán)境消毒和登記。 凡發(fā)出的滅菌包，即使未使用過，一律不得再放回該區(qū)。 滅菌物品存放的有效期： 使用棉布類包裝的滅菌包，有效期為14天，未達(dá)到醫(yī)院消毒供應(yīng)室管理規(guī)范規(guī)定的環(huán)境溫度、濕度標(biāo)準(zhǔn)，其有效期應(yīng)為7天。 工作人員進(jìn)入該區(qū)，必須換鞋、戴圓帽、著專用服裝，必要時(shí)戴口罩，注意手的衛(wèi)生。 其他則按照消毒供應(yīng)室一般工作制度執(zhí)行。 消毒滅菌員需要經(jīng)過專門培訓(xùn)，持證上崗，認(rèn)真履行崗位職責(zé)。 根據(jù)敷料使用情況，合理準(zhǔn)備儲(chǔ)存量，保證供應(yīng)，避免浪費(fèi)。 (十一) 消毒供應(yīng)室檢查包裝及滅菌區(qū)工作制度 工作人員進(jìn)入檢查包裝及滅菌區(qū)應(yīng)洗手、更衣、戴圓帽、著裝，必要時(shí)戴口罩。 工作結(jié)束后做好記錄、整理、消毒、交接工作。 嚴(yán)格按物品種類分類，認(rèn)真執(zhí)行器械，物品清洗操作流程。 穿戴防護(hù)用品，不得隨意到其他區(qū)域走動(dòng)，落實(shí)職業(yè)防護(hù)措施。 定期分析通報(bào)和講評質(zhì)量檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)制定整改措施，以促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。 建立健全各項(xiàng)質(zhì)量管理制度，制定各項(xiàng)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)及具體的質(zhì)量控制措施和改進(jìn)方案。 (九) 消毒供應(yīng)室質(zhì)量管理制度 在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，成立3人以上的質(zhì)量管理小組，設(shè)專職或兼職的質(zhì)量檢測員，職責(zé)明確，責(zé)任到人。 樹立職業(yè)防護(hù)意識，做好個(gè)人防護(hù)，確保職業(yè)安全。 愛護(hù)科室環(huán)境和財(cái)物，勤儉節(jié)約，嚴(yán)格按照器械、物品破損報(bào)廢規(guī)定處理流程處理破損報(bào)廢物品。 以嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度遵守標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)原則，認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作流程，有效防范工作缺陷和安全事故的發(fā)生。（3）定期收集或隨時(shí)聽取臨床各科室意見，不斷改進(jìn)工作。（1）對供應(yīng)的消毒、滅菌物品數(shù)量與去向進(jìn)行詳細(xì)登記，一旦發(fā)現(xiàn)化學(xué)監(jiān)測、生物監(jiān)測不合格時(shí)須及時(shí)召回，并對同一時(shí)間消毒滅菌處理的物品，若臨床已使用應(yīng)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門，做相應(yīng)監(jiān)測并記錄，同時(shí)進(jìn)行追蹤觀察。 臨床任何質(zhì)量反饋均有全程(包括處理結(jié)果)記錄,并妥善存檔。 記錄滅菌質(zhì)量檢測結(jié)果,妥善存檔。 每天記錄清洗、消毒、 滅菌設(shè)備的運(yùn)行情況和運(yùn)行參數(shù)。對使用的各類洗滌用水每月應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)規(guī)定項(xiàng)目的檢測,去離子水電導(dǎo)每日檢測。每月對檢查包裝區(qū),無菌物品存放區(qū)進(jìn)行空氣監(jiān)測. 對使用中的消毒液、清洗液濃度實(shí)行不定時(shí)監(jiān)測，每天至少一次。每日對滅菌鍋進(jìn)行空鍋BD試驗(yàn)，監(jiān)測員每天隨機(jī)抽查滅菌包化學(xué)指示膠帶變色情況及工藝監(jiān)測記錄結(jié)果，每周進(jìn)行生物檢測一次以確定其無菌效果，植入物應(yīng)每鍋進(jìn)行生物監(jiān)測。認(rèn)真遵守各項(xiàng)監(jiān)測技術(shù)操作流程,以實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度對待工作。 建立儀器維修保養(yǎng)登記記錄,并妥善保管以備查證。 儀器操作人員應(yīng)嚴(yán)格按操作規(guī)程做好日常工