【正文】 要求做好清潔衛(wèi)生工作。　　5. 科室內(nèi)每月檢測(cè)資料要妥善保管，特殊情況及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)及有關(guān)科室反應(yīng)?！　?. 有明確的質(zhì)量管理和檢測(cè)措施，對(duì)購(gòu)進(jìn)的原材料，消毒清洗劑，試劑，設(shè)備，一次性使用無菌醫(yī)療用品進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督，杜絕不合格產(chǎn)品進(jìn)入供應(yīng)室?！　《?供應(yīng)室醫(yī)院感染管理制度　　1. 供應(yīng)室人員要從思想上明確，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研所需器械物品供應(yīng)的質(zhì)量?！　?4) 衛(wèi)生每周大清掃一次，水池經(jīng)常用消毒液刷洗?！　?2) 正確配制及使用適宜化學(xué)消毒劑，配制前認(rèn)真查對(duì)品名，原劑量濃度，配制劑量濃度，配制后監(jiān)測(cè)有效濃度并記錄，正確掌握使用方法及注意事項(xiàng)?！　?1) 區(qū)域劃分明確?！　?) 及時(shí)填寫各科登記表格，要求內(nèi)容準(zhǔn)確可靠，字體工整，頁(yè)面清潔，存檔待查?！　?) 敷料須輕松、柔軟、平滑，由于易于吸水，所有毛邊應(yīng)折在里面，無異物，大小適宜，使用前必須嚴(yán)格滅菌。　　5) 橡膠用品應(yīng)保存于陰涼地方，防止銳性折疊?！　?) 玻璃類器械應(yīng)按規(guī)定沖洗清潔，嚴(yán)格滅菌。再次用后達(dá)到一用一洗。凡超過無菌有效日期或封口被扯開者，均需重新滅菌。八對(duì)：物品名稱、數(shù)量、質(zhì)量、化學(xué)檢測(cè)物及結(jié)果，滅菌日期，有效期，責(zé)任者，質(zhì)檢者）。　　，應(yīng)執(zhí)行專門的操作規(guī)程和處理流程，特殊感染病人污染的器械物品應(yīng)先消毒，再清洗、消毒或滅菌，盡量選用一次性物品?！　。ＷC所供物品合乎標(biāo)準(zhǔn)要求。　　3．對(duì)通風(fēng)不良的房間必須安裝有效的通風(fēng)設(shè)備.　　4．工作人員進(jìn)入處理污染物間,戴防護(hù)帽、戴雙層以上棉布口罩,紫外線一次性口罩(每4小時(shí)更換一次),防護(hù)鏡、穿隔離衣、雙層手套、腳套、膠鞋.　　5．處理器物后,按順序脫去防護(hù)物品,立即進(jìn)行手的消毒和清潔,嚴(yán)格執(zhí)行六步洗手法.　　6．工作人員出現(xiàn)發(fā)熱等疑似病人癥狀時(shí),必須立即檢查、確診、隔離治療.　　消毒 滅菌 供應(yīng)工作中　　缺點(diǎn) 差錯(cuò) 事故標(biāo)準(zhǔn)　　(一) 下收下送收發(fā)組　　.　　,收回收物品不銷帳為缺點(diǎn).　　.　　,臨床已使用為責(zé)任事故.　　“延誤搶救時(shí)間為造成不良后果”.　　(二) 診治包等物洗滌 包裝組　　、少包次要器械、物品為缺點(diǎn).　　、少包主要器械、物品為差錯(cuò).　　、物品洗滌欠潔凈為缺點(diǎn),洗滌不潔凈為差錯(cuò).　　、物品發(fā)出不適用為差錯(cuò).　　、洗滌不按規(guī)程、影響效果為差錯(cuò).　　(三) 滅菌組　　,臨床已應(yīng)用為責(zé)任事故.　　.　　①.護(hù)理差錯(cuò)、事故防范措施.　?、?定期對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行嚴(yán)格道德醫(yī)風(fēng)教育及醫(yī)德行為的檢查.　?、?嚴(yán)格管理,按規(guī)定對(duì)每批物品進(jìn)行質(zhì)量檢測(cè)防止偽劣及不合格產(chǎn)品進(jìn)入醫(yī)院.　?、?質(zhì)檢人員嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)檢操作技術(shù),認(rèn)真落實(shí)質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn).　　服務(wù)公約　　1. 工作人員著裝整潔、舉止大方,提倡微笑服務(wù)、文明用語、責(zé)任心強(qiáng).　　2. 樹立“一切服務(wù)于臨床”的服務(wù)理念,建立起相互尊重、理解、信任、平等、合作的同志關(guān)系,如果臨床科室如有疑問,需耐心解釋,保質(zhì)保量供應(yīng).　　3. 把好回收關(guān)是保證洗滌質(zhì)量的基礎(chǔ),臨床使用后的器物臨床科室必須進(jìn)行初步?jīng)_洗后方可回收,凡未經(jīng)過初步消毒清洗的污染物品,供應(yīng)室一律拒收.　　4. 供應(yīng)室人員收送物品時(shí),臨床科室應(yīng)提供有專人負(fù)責(zé)在固定的地點(diǎn)交接物品,并認(rèn)真查對(duì)物品名稱、數(shù)量以及是否破損壞,當(dāng)面點(diǎn)清,與科室人員共同核對(duì)、簽字,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正及時(shí)溝通.　　5. 下收下送時(shí)間相對(duì)固定,按數(shù)量供應(yīng)使用,雙方可實(shí)行電話預(yù)約,增加計(jì)劃性及條理性,按計(jì)劃送物品,保證臨床科室的需要.　　6. 定期征求臨床科室主任、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)供應(yīng)室的意見和建議,不斷改進(jìn)工作.　　7. 下收人員需戴橡膠手套,認(rèn)真查對(duì),做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及安全防護(hù).　　服務(wù)承諾　　1. 工作人員掛牌上崗、堅(jiān)守崗位、解釋耐心、態(tài)度和諧,無服務(wù)惡語.　　2. 每日電話預(yù)約,下收下送,文明供應(yīng),違者一人次,按醫(yī)院有關(guān)文件規(guī)定扣發(fā)獎(jiǎng)金.　　3. 特殊情況,開放綠色通道,接到臨床科室打來急需物品搶救的電話后,立即備物前往科室送物.　　4. 定期到臨床科室征求意見,滿意率不低于90%,每降1個(gè)百分點(diǎn),扣罰2元.　　5. 每個(gè)同志認(rèn)真履行崗位責(zé)任制,保質(zhì)保量供應(yīng),違者扣罰2元.　　6. 工作人員必須樹立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度,高度的責(zé)任心和嚴(yán)格的無菌觀念,并認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)定和質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn).　　目錄 工作制度　　一. 消毒供應(yīng)室一般工作制度　　二. 供應(yīng)室醫(yī)院感染管理制度　　三. 供應(yīng)室消毒隔離制度　　四. 無菌效果檢測(cè)制度　　五. 一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度　　六. 熱反映追查制度　　七. 差錯(cuò)事故預(yù)防及處理報(bào)告制度　　八. 查對(duì)制服　　九. 下收下送制度　　十. 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及考評(píng)制度　　十一. 清潔衛(wèi)生制度　　十二. 社會(huì)服務(wù)承諾制　　十三. 社區(qū)供應(yīng)服務(wù)制　　十四. 消毒供應(yīng)室工作人員自身防護(hù)制度　　十五. 完全防范制度　　十六. 物品報(bào)損賠償制度　　十七. 一次性物品檢測(cè)管理制度　　十八. 污染回收制度　　十九. 無菌物品管理制度　　二十. 安全管理制度　　消毒供應(yīng)室各級(jí)人員職責(zé)　　一. 護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)　　二. 主管護(hù)師職責(zé)　　三. 護(hù)師職責(zé)　　四. 護(hù)士職責(zé)　　五. 無菌員職責(zé)　　六. 護(hù)理員、洗滌員職責(zé)　　七. 衛(wèi)生員職責(zé)　　八. 質(zhì)檢員職責(zé)　　供應(yīng)室崗位職責(zé)及日程　　　　一. 洗滌班職責(zé)　　二. 包裝班職責(zé)　　三. 無菌物品發(fā)放班職責(zé)　　四. 下收下送班職責(zé)　　五. 質(zhì)檢班職責(zé)　　六. 總務(wù)班職責(zé)　　七. 各崗日程　　供應(yīng)室質(zhì)量管理制度　　供應(yīng)室質(zhì)量檢查考核制度　　供應(yīng)室質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)　　工作日程　　一 回收班日程　　8:00Am—8:15Am 打掃衛(wèi)生　　8:30Am—9:00Am 回收污物并分類浸泡消毒　　9:00Am—10:00Am 各種器械的刷洗清潔　　11:00Am—11:30Am 整理收物間并用500mg/L含氯消毒液擦拭分類臺(tái)?！　“?工作人員對(duì)SARS等傳染病防護(hù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)　　1．辦公區(qū)域應(yīng)通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣流通?！　、荩?一遵守：遵守一切規(guī)章制度。　?、郏?四定：一切物品定人管理、固定數(shù)量、固定房間、固定 位置?！　∽ⅲ骸　、伲?五不：不準(zhǔn)吸煙、會(huì)客、吃東西、做私事、看小說?！　。?）．臨床服務(wù)滿意度≥90%　　（6）．隨時(shí)抽查一項(xiàng)不符合要求扣1分，科室發(fā)生一般差錯(cuò)扣1分，發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)、事故不得分?！　。?）．室內(nèi)一切物品做到四定、一清潔。　?。?）．工作人員進(jìn)入室內(nèi)按分區(qū)要求著裝整齊?！　?．回收污染物注意手的消毒洗滌處理?！　?．下送剩余無菌物品不可返回?zé)o菌間，必須另做處理。　　4．收發(fā)物品時(shí)雙方簽字。　　2．無菌物品及污染物品按規(guī)定分別放置在密閉的下收和下送車內(nèi)，不得相互混淆，做到專人、專車、專物下收下送。　　3．內(nèi)容完整、字體工整、頁(yè)面清潔、無缺損?！　×?各種登統(tǒng)計(jì)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)　　1．工作人員進(jìn)行各種統(tǒng)計(jì)工作時(shí)，各種表格均應(yīng)做到記錄及時(shí)、準(zhǔn)確、詳細(xì)、規(guī)范。　　“二定時(shí)”：走廊、各操作間定時(shí)消毒，發(fā)物間每日定時(shí)進(jìn)行空氣及其他方面消毒一次?！　?．傳染病人使用過的物品，在臨床初步?jīng)_洗消毒后，供應(yīng)室回收進(jìn)行特殊處理?！　?．護(hù)理人員熟知各種消毒方法及消毒液濃度和正確使用法。　　2． 壓力滅菌器效能檢測(cè)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)　?、伲に嚈z測(cè)／每次滅菌合格　?、冢瘜W(xué)檢測(cè)／每次滅菌合格　　脈動(dòng)真空高壓滅菌器B—D試驗(yàn)一次／每日合格.　?、?.生物檢測(cè)一次／每周　　無菌包生物培養(yǎng)無細(xì)菌生長(zhǎng).　　檢查方法:質(zhì)檢員:每天檢查一次　　護(hù)士長(zhǎng):每周檢查一次　　護(hù)理部:每月檢查一次　　其中一處不符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),該項(xiàng)為不合格并登記檢查結(jié)果.　　四 各種檢測(cè)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)　　1．消毒劑使用過程中污染菌量檢測(cè)控制標(biāo)準(zhǔn)，有效濃度測(cè)定現(xiàn)用現(xiàn)配，平板上有細(xì)菌生長(zhǎng)者，此消毒劑不能用于滅菌，僅可用于消毒，使用后的消毒液經(jīng)培養(yǎng)每個(gè)平板菌數(shù)＜5個(gè)可繼續(xù)使用，＞100cfu／ml應(yīng)廢棄?！　、冢?加層進(jìn)氣抽真空次數(shù)與時(shí)間，滅菌、排氣、干燥，日常壓時(shí)間程序符合要求?！　、冢娣艡C(jī)警無菌物品柜內(nèi)包裝正規(guī)，物品干燥、齊全適用，抽樣細(xì)菌培養(yǎng)陰性 ?！　z查方法：質(zhì)檢員：每周查3—5條　　護(hù)士長(zhǎng)：每半月查3—5條　　護(hù)理部：每月查3—5條　　發(fā)現(xiàn)其中一條止血帶一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)，該止血帶為不合格并登記檢查結(jié)果?！　、郏黝惾萜髑鍧崌?yán)密物品擺放包裝正規(guī)。　　2． 治療包　　標(biāo)準(zhǔn)值：98%　　質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：①．外包布