【正文】 加強(qiáng)與臨床各科室的溝通與協(xié)調(diào),增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)和服務(wù)意識(shí),規(guī)范服務(wù)行為。 滿足各臨床科室的供應(yīng)物品數(shù)量,質(zhì)量的需求,每月定時(shí)發(fā)放意見征求表，對(duì)提出的意見,建議及時(shí)討論分析,制定改進(jìn)措施并專人跟蹤。 有計(jì)劃地申報(bào)物資采購計(jì)劃，急需物品與物資管理部門聯(lián)系，妥善解決。 做好設(shè)備,。 定期向上級(jí)部門匯報(bào)工作情況。 (五) 消毒供應(yīng)室儀器保養(yǎng)維修制度 各類儀器應(yīng)設(shè)專人操作和維護(hù)，工作人員未經(jīng)科室管理人員同意,不得私自換崗。 所有機(jī)器操作人員必須經(jīng)技術(shù)培訓(xùn)及考試合格后方能上機(jī)使用。 儀器操作人員應(yīng)嚴(yán)格按操作規(guī)程做好日常工作維修與保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)管理者，嚴(yán)禁擅自動(dòng)機(jī)拆修。 每月管理小組與儀器操作責(zé)任人對(duì)各類機(jī)器進(jìn)行自查一次。 對(duì)高壓蒸汽滅菌器應(yīng)每半年申報(bào)設(shè)備維修科進(jìn)行檢修一次。 建立儀器維修保養(yǎng)登記記錄,并妥善保管以備查證。 (六) 消毒供應(yīng)室監(jiān)測(cè)制度 認(rèn)真遵守各項(xiàng)監(jiān)測(cè)技術(shù)操作流程,以實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度對(duì)待工作。 負(fù)責(zé)滅菌器消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)。每日對(duì)滅菌鍋進(jìn)行空鍋BD試驗(yàn)，監(jiān)測(cè)員每天隨機(jī)抽查滅菌包化學(xué)指示膠帶變色情況及工藝監(jiān)測(cè)記錄結(jié)果，每周進(jìn)行生物檢測(cè)一次以確定其無菌效果，植入物應(yīng)每鍋進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。 每月對(duì)檢查包裝區(qū),無菌物品存放區(qū)進(jìn)行空氣監(jiān)測(cè). 對(duì)使用中的消毒液、清洗液濃度實(shí)行不定時(shí)監(jiān)測(cè)，每天至少一次。 對(duì)使用的各類洗滌用水每月應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)規(guī)定項(xiàng)目的檢測(cè),去離子水電導(dǎo)每日檢測(cè)。 各種檢測(cè)結(jié)果認(rèn)真登記,立即改進(jìn),以保證質(zhì)量. (七) 消毒供應(yīng)室質(zhì)量追溯制度 建立質(zhì)量控制過程記錄與追蹤制度，記錄應(yīng)易于識(shí)別和追蹤，滅菌質(zhì)量記錄保留期限應(yīng)大于等于3年。 每天記錄清洗、消毒、 滅菌設(shè)備的運(yùn)行情況和運(yùn)行參數(shù)。 每天記錄滅菌的信息、滅菌日期、滅菌器鍋號(hào)鍋次、裝載的主要物品、數(shù)量、滅菌員等。 記錄滅菌質(zhì)量檢測(cè)結(jié)果,妥善存檔。 手術(shù)包外的信息卡應(yīng)包括滅菌日期、滅菌器鍋號(hào)、鍋次、操作者與核對(duì)者的姓名或編號(hào)、滅菌包的名稱或代號(hào)、失效日期.。 臨床任何質(zhì)量反饋均有全程(包括處理結(jié)果)記錄,并妥善存檔。建立消毒、滅菌物品召回制度。（1）對(duì)供應(yīng)的消毒、滅菌物品數(shù)量與去向進(jìn)行詳細(xì)登記，一旦發(fā)現(xiàn)化學(xué)監(jiān)測(cè)、生物監(jiān)測(cè)不合格時(shí)須及時(shí)召回，并對(duì)同一時(shí)間消毒滅菌處理的物品，若臨床已使用應(yīng)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門，做相應(yīng)監(jiān)測(cè)并記錄，同時(shí)進(jìn)行追蹤觀察。（2）臨床使用同一時(shí)間消毒、滅菌處理的物品后，出現(xiàn)多個(gè)感染病例，提出疑問時(shí)，應(yīng)及時(shí)召回同批物品且尋找原因，并再次進(jìn)行相應(yīng)檢測(cè)。（3）定期收集或隨時(shí)聽取臨床各科室意見，不斷改進(jìn)工作。(八) 消毒供應(yīng)室一般工作制度工作人員必須熟悉各類器械與物品的性能、用途、清洗、消毒、保養(yǎng)、包裝和滅菌方法，嚴(yán)格執(zhí)行各類物品的處理流程，保證各類器材、物品完整、性能良好。 以嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度遵守標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)原則，認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作流程，有效防范工作缺陷和安全事故的發(fā)生。 分工明確，相互協(xié)作，共同完成各項(xiàng)任務(wù)，做好相關(guān)統(tǒng)計(jì)工作。 愛護(hù)科室環(huán)境和財(cái)物，勤儉節(jié)約，嚴(yán)格按照器械、物品破損報(bào)廢規(guī)定處理流程處理破損報(bào)廢物品。 嚴(yán)格控制人員出入，非供應(yīng)室人員未經(jīng)許可不得隨意進(jìn)入工作區(qū)域，各區(qū)人員不得隨意相互跨區(qū)。 樹立職業(yè)防護(hù)意識(shí)，做好個(gè)人防護(hù)，確保職業(yè)安全。 加強(qiáng)與服務(wù)對(duì)象的溝通，定期收集意見、建議，不斷改進(jìn)工作。 (九) 消毒供應(yīng)室質(zhì)量管理制度 在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，成立3人以上的質(zhì)量管理小組，設(shè)專職或兼職的質(zhì)量檢測(cè)員，職責(zé)明確，責(zé)任到人。每月至少召開一次質(zhì)量控制管理小組會(huì)議。 建立健全各項(xiàng)質(zhì)量管理制度，制定各項(xiàng)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)及具體的質(zhì)量控制措施和改進(jìn)方案。 加強(qiáng)質(zhì)量管理，每天專人按照質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)開展質(zhì)量監(jiān)控，對(duì)各環(huán)節(jié)、各流程工作質(zhì)量進(jìn)行定期或不定期專項(xiàng)或全面檢查。 定期分析通報(bào)和講評(píng)質(zhì)量檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)制定整改措施，以促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。 (十) 消毒供應(yīng)室去污區(qū)工作制度 嚴(yán)格遵守消毒隔離制度。 穿戴防護(hù)用品，不得隨意到其他區(qū)域走動(dòng)，落實(shí)職業(yè)防護(hù)措施。 做好回收器械的清點(diǎn)、核對(duì)、登記、交接工作。 嚴(yán)格按物品種類分類，認(rèn)真執(zhí)行器械，物品清洗操作流程。 盛裝清洗后物品的容器及傳遞車輛應(yīng)必須專用，嚴(yán)禁與污染容器及車輛混裝，該區(qū)車輛、分裝箱等用物必須專用，不得隨意出入該區(qū)。 工作結(jié)束后做好記錄、整理、消毒、交接工作。 離開此區(qū)應(yīng)洗手、更衣、換鞋、下班前做好安全檢查。 (十一) 消毒供應(yīng)室檢查包裝及滅菌區(qū)工作制度 工作人員進(jìn)入檢查包裝及滅菌區(qū)應(yīng)洗手、更衣、戴圓帽、著裝，必要時(shí)戴口罩。 工作人員嚴(yán)格執(zhí)行器械，物品檢查與包裝滅菌操作流程，認(rèn)真落實(shí)查對(duì)制度，確保工作準(zhǔn)確無誤。 根據(jù)敷料使用情況，合理準(zhǔn)備儲(chǔ)存量，保證供應(yīng)，避免浪費(fèi)。 嚴(yán)禁一切與工作無關(guān)的物品進(jìn)入該區(qū)，該區(qū)使用車輛不得隨意出入，必須進(jìn)入者需進(jìn)行處理后方能進(jìn)入該區(qū)，保持該區(qū)清潔干凈。 消毒滅菌員需要經(jīng)過專門培訓(xùn)，持證上崗，認(rèn)真履行崗位職責(zé)。 工作結(jié)束后，做好登記，環(huán)境整理和安全檢查。 其他則按照消毒供應(yīng)室一般工作制度執(zhí)行。 (十二) 消毒供應(yīng)室無菌物品存放區(qū)工作制度 非無菌物品存放區(qū)工作人員人員不得入內(nèi)。 工作人員進(jìn)入該區(qū)，必須換鞋、戴圓帽、著專用服裝，必要時(shí)戴口罩，注意手的衛(wèi)生。 認(rèn)真執(zhí)行滅菌物品卸載，存放的操作流程，增強(qiáng)無菌觀念。 滅菌物品存放的有效期： 使用棉布類包裝的滅菌包，有效期為14天，未達(dá)到醫(yī)院消毒供應(yīng)室管理規(guī)范規(guī)定的環(huán)境溫度、濕度標(biāo)準(zhǔn)，其有效期應(yīng)為7天。該區(qū)專放已滅菌的物品，嚴(yán)禁一切未滅菌的物品進(jìn)入該區(qū)。 凡發(fā)出的滅菌包，即使未使用過，一律不得再放回該區(qū)。 各類常規(guī)物品和搶救物品應(yīng)保持一定基數(shù)，認(rèn)真清點(diǎn)，及時(shí)補(bǔ)充，保證滅菌物品的質(zhì)量和數(shù)量，保證隨時(shí)供應(yīng)。 保持環(huán)境的清潔整齊，做好環(huán)境消毒和登記。 其他按消毒供應(yīng)中室一般工作制度執(zhí)行。 (十三) 消毒供應(yīng)室下收下送工作制度 滿足臨床物資需要，及時(shí)