【正文】 一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度一次性使用的無菌醫(yī)療用品必須由醫(yī)院統(tǒng)一采購,使用科室不得自行購入, 消毒供應中心應設專人管理。工作結(jié)束后,。保持該區(qū)清潔干凈。嚴禁一切與工作無關(guān)的物品進入該區(qū)。庫管人員根據(jù)敷料使用情況,合理準備儲存量,保證供應,避免浪費。1消毒供應中心檢查包裝及滅菌區(qū)工作制度工作人員進入檢查包裝及滅菌區(qū)應洗手、更衣、戴帽、著裝，必要時戴口罩。堅持查對制度,嚴格交接,認真登記,做到帳物相符。工作人員著裝整潔,配戴胸牌,態(tài)度熱情,文明用語。定期分析，通報和講評質(zhì)量檢查結(jié)果,發(fā)現(xiàn)問題及時制定整改措施,以促進質(zhì)量持續(xù)改進。建立健全各項質(zhì)量管理制度,制定各項質(zhì)量控制標準及具體的量控制措施和改進方案。加強與服務對象的溝通，定期收集意見、建議，不斷改進工作。嚴格控制人員出入，非本中心人員未經(jīng)許可不得隨意進入工作區(qū)域；各區(qū)人員不得隨意相互跨區(qū)。分工明確，相互協(xié)作，共同完成各項任務，做好相關(guān)統(tǒng)計工作。1消毒供應中心一般工作制度工作人員必須熟悉各類器械與物品的性能、用途、清洗、消毒、保養(yǎng)、包裝和滅菌方法，嚴格執(zhí)行各類物品的處理流程，保證各類器材、物品完整，性能良好。手術(shù)包外的信息卡應包括滅菌日期、滅菌器鍋號、鍋次、操作者與核對者的姓名或編號、滅菌包的名稱或代號、失效日期。每天記錄滅菌的信息、滅菌日期、滅菌器鍋號、鍋次、裝載的主要物品、數(shù)量、滅菌員等。1消毒供應中心質(zhì)量追溯制對貴重、大型儀器如高壓蒸汽滅菌器、低溫滅菌器、半自動及全自動清洗裝置等,應每半年申報設備維修科進行檢修一次。儀器操作人員應嚴格按操作規(guī)程做好日常工作維修與保養(yǎng)，發(fā) 現(xiàn)異常及時上報管理者，嚴禁擅自動機拆修。消毒供應中心儀器保養(yǎng)維修制度各類儀器應設專人操作和維護，工作人員未經(jīng)科室管理人員同意,不得私自換崗。對各病房出現(xiàn)的一次性使用無菌物品的質(zhì)量問題,應配合科室查找原因并向相關(guān)部門匯報,同時做好登記記錄。對使用中的消毒液，清洗液濃度實行不定時監(jiān)測，每天至少一次。負責滅菌器消毒滅菌效果監(jiān)測，每日對滅菌鍋進行空鍋BD試驗，監(jiān)測員每天隨機抽查滅菌包化學指示膠帶變色情況及工藝監(jiān)測記錄結(jié)果，每周進行生物檢測一次以確定其無菌效果。預防保健科在接到通知后12小時內(nèi)應對暴露可能暴露的醫(yī)務人員進行個案調(diào)查，填寫好《艾滋病職業(yè)暴露人員個案登記表》，并將事故情況和處理措施以最快速度報市疾病控制中心，進行暴露程度的 評估。填寫《職業(yè)暴露報告卡》上交院感辦公室。職業(yè)暴露的報告制度工作人員發(fā)生職業(yè)暴露后，要及時向科主任、護士長報告。做好設備,。滿足各臨床科室的供應物品數(shù)量,質(zhì)量的需求,每月定時發(fā)放意見征求表,對提出的意見,建議及時討論分析,制定改進措施并專人跟蹤。不斷優(yōu)化操作流程,降低運行成本。加強成本核算,建立物資清點制度,根據(jù)工作量的大小設立專(兼)職物資管理員,每天統(tǒng)計各種包的清洗、包裝、滅菌以及設備使用率等,加強材料、一次性醫(yī)療用品清洗、包裝、滅菌等費用的核算。認真執(zhí)行物資保管,領(lǐng)取、賠償、報廢、維修制度,降低破損率,節(jié)約原材料,防止積壓浪費?？芍貜褪褂梦锲酚上竟行膶嵤┙y(tǒng)一領(lǐng)取,統(tǒng)一管理,統(tǒng)一集中處理,各臨床科室只有使用權(quán),以便提高設備使用率。質(zhì)量監(jiān)測員應認真履行職責,做好各項監(jiān)測工作。一次性無菌物品庫房每日用空氣消毒器消毒一次, 空氣菌落數(shù) ≤500cfu/m3。保持無菌物品存放間的空氣菌落數(shù)≤200cfu/m3。下送車和下收車應分開放置、分開使用、每天下送下收完畢回科室后應對車輛進行清洗消毒處理，清洗用具如拖把、盆、桶、抹布等嚴格按小區(qū)分開專用, 不得交叉使用, 不得污染環(huán)境和工作人員。嚴格劃分去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)，三區(qū)標志醒目,非滅菌物品不得與滅菌物品混放，滅菌物品應存放于滅菌物品存放間的貨柜或架上。路線采取強制通過的方式,不準逆行,各區(qū)人員不得隨意在各區(qū)來回穿梭。物資入庫必須查對廠家批號，查品名、查規(guī)格、查數(shù)量、查質(zhì)量、查滅菌標示和日期。在滅菌記錄本上雙簽名。消毒滅菌員與質(zhì)量檢測員共同查對，即裝鍋前查數(shù)量、查規(guī)格、查裝載方法、查滅菌方式。包裝重要和特殊搶救物品時，必須雙人核查包內(nèi)器材和敷料的品名、規(guī)格、數(shù)量、性能、清潔度、包裝材料的清潔度、完整性、使用的合理性及包外的名稱標簽。消毒供應中心查對制度回收物品時,認真查對用物的名稱，數(shù)量，包裝容器的完整性以及包內(nèi)器材的品名,規(guī)格,數(shù)量,性能是否符合要求，確保準確無誤并登記。搬運重物時,合理借助各種工具和請求協(xié)助,注意保持正確與適當?shù)淖藙荨Ｇ逑礄C,水處理機等各型機電設備均應嚴格遵守操作規(guī)程,做好日常保養(yǎng)維護,嚴防事故的發(fā)生。各班下班前必須關(guān)閉水,電,氣和設備等開關(guān)。其他按消毒供應中心一般工作制度執(zhí)行。從庫房領(lǐng)取的一次性無菌物品均需先拆除外包裝后方可進入該區(qū)。凡發(fā)出的滅菌包,即使未使用過,一律不得再放回該區(qū)。(5)具有密封性能的硬質(zhì)容器, 有效期為6個月(遵循先進先出原則)。醫(yī)用無紡布包裝的滅菌包有效期為6個月。(2)使用紙包裝袋的滅菌包有效期為1個月。滅菌物品存放的有效期:(1)使用棉布類包裝的滅菌包, 有效期為14天。工作人員進入該區(qū),必須換鞋、戴帽、著專用服裝,必要時戴口罩,注意手的衛(wèi)生。每周五大掃除1次，保持工作間清潔整齊，物品放置有序。十二、定期深入臨床各科檢查常備無菌物品質(zhì)量、數(shù)量、征求意見，及時改進工作。十一、對所有的物品器材應建立賬目登記、請領(lǐng)、下發(fā)、報廢及賠償制度。十、嚴格劃分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)。每日嚴格檢查，凡滅菌物品失效或接近失效期，須重新滅菌。八、各種包類應注明名稱、消毒時間和效日期以及打包人姓名。六、科室自備包裝的各種敷料桶、換藥等治療器材應注明科別及消毒日期，按規(guī)定時間送供應室消毒。收回污染的失效物品，臨時借用的物品，應辦好登記手續(xù)，用后及時歸還。四、每日上午下收下送。供應的醫(yī)療器械做到及時、準確、適用和絕對無菌。第二篇：消毒供應室工作制度及人員職責消毒供應室制度目錄消毒供應中心工作制度.......................................................................1無菌物品存放區(qū)工作制度...................................................................2消毒供應室安全管理制度..................................................................3消毒供應中心查對制度......................................................................3消毒供應室消毒隔離制度..................................................................4消毒供應中心物資管理制度...............................................................5消毒供應中心溝通協(xié)調(diào)制度...............................................................6職業(yè)暴露的報告制度...........................................................................6消毒供應中心監(jiān)測制度........................................................................7消毒供應中心儀器保養(yǎng)維修制度....................................................71消毒供應中心質(zhì)量追溯制.................................................................81消毒供應中心質(zhì)量管理制度.............................................................81消毒供應中心下收下送工作制度......................................................91消毒供應中心檢查包裝及滅菌區(qū)工作制度...................................101一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度...............................................101供應室工作人員自身防護制度........................................................111外來手術(shù)器械（包括植入物）管理制度.......................................121壓力蒸汽滅菌器質(zhì)量監(jiān)測制度.......................................................121器械、物品清洗質(zhì)量的監(jiān)測制度...................................................13 消毒質(zhì)量的監(jiān)測制度......................................................................132環(huán)境衛(wèi)生物監(jiān)測制度.......................................................................142滅菌質(zhì)量的監(jiān)測制度.......................................................................142紫外線強度監(jiān)測制度.......................................................................142消毒供應室工作流程........................................................................152供應室崗位職責...............................................................................18消毒供應中心工作制度一、消毒供應中心工作人員熟練掌握各種器械、物品的清潔消毒，滅菌方法，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及各種操作規(guī)程。負責無菌區(qū)紫外線空氣并登記簽名。登記每天發(fā)出的無菌物品數(shù)量及各科領(lǐng)取的一次性物品數(shù)量。如有疑問查對清楚后再執(zhí)行，防止發(fā)生差錯。每日負責檢查每個無菌包質(zhì)量，檢查合格后方可發(fā)放到使用科室或進入無菌間存放。發(fā)放室工作職責每日檢查無菌物品的消毒有效期。負責滅菌間的環(huán)境整理。負責高壓蒸氣滅菌的維護保養(yǎng)。負責各種穿刺包、器械包的包裝，注意滅菌有、失效日期的檢查。保持清潔區(qū)的清潔衛(wèi)生、整齊、負責門及電源的關(guān)閉。送物回科室后與發(fā)物班再次對發(fā)放的物品數(shù)量進行查對。負責全院無菌物品、一次性物品的發(fā)放，注意核對滅菌有效期，保每天下午將各科滅菌后的無菌包發(fā)放到所屬科室，發(fā)包前要檢查滅菌包的質(zhì)量和數(shù)量，特別注意包外標簽不脫落，丟失包要負責查找。持送物箱的清潔。保持去污區(qū)工作臺面的清潔、整齊。每天更換消毒液，負責臟包布的清點。保持工作臺面的清潔、整齊。負責全院各科消毒包的收取。負責布類的浸泡消毒、清洗及晾曬。負責各工作區(qū)之間的協(xié)調(diào)與聯(lián)系。協(xié)助監(jiān)督環(huán)境清潔及安全。包裝各種器材時，必須檢查是否完好適用，如有破損或需增補，應及時修理或補充，做好登記，并向護士長報告。嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，做好醫(yī)療器械的裝配、清洗、準備和包裝等工作，積極開展技術(shù)革新，提高工作質(zhì)量，減少差錯事故發(fā)生。1定期征求各科室意見，改進工作，為一線服務。督促檢查無菌物品的質(zhì)量控制及各項監(jiān)測制度的落實。定期組織業(yè)務學習，解決業(yè)務疑難問題。定期對本室人員進行考核。制定各級人員工作細則并定期修正。供應室崗位職責一、供應室護士長職責在護理部領(lǐng)導下，根據(jù)全院工作計劃制定本室工作計劃并組織實施。過期物品不得發(fā)放。如沒有，不得發(fā)放。植入物及植入性手術(shù)器械應在生物監(jiān)測合格后，方可發(fā)放。無菌物品發(fā)放時，應遵循先進先出的原則。硬質(zhì)容器包裝的無菌物品，有效期宜為6個月。使用紡織品材料包裝的無菌物品有效期宜為14d；未達到環(huán)境標準時，有效期宜為7d。C、濕度＜70176。消毒后直接使用的物品應干燥、包裝后專架存放。物品放置應固定位置，設置標識。一次性使用無菌物品應去除外包裝后，進入無菌物品存放區(qū)。以上都符合要求才視為質(zhì)量合格。2）每批次確認滅菌過程合格，包外包內(nèi)化學指示物合格。標識應具有追溯性。所需滅菌物品包裝的標識應注明物品名稱、包裝者等內(nèi)容。封包應嚴密，保持閉合完好性。包裝完后，每包外都應貼滅菌化學指示物。包裝重量：器械包重量不宜超過7公斤，敷料包重量不宜超過5公斤。滅菌物品包裝采用閉合式包裝方法，由2層包裝材料分2次包裝。剪刀和血管鉗等軸節(jié)類器械不應完全鎖扣。齊全才能包裝。包裝者再核對器械的種類、規(guī)格和數(shù)量，拆卸的器械應進行組裝。七、包