第五章、接診流程-文庫(kù)吧資料
2025-04-13 22:00本頁(yè)面
【正文】 然是醫(yī)生的主要任務(wù)，但是，實(shí)踐證明初期導(dǎo)入也是建立醫(yī)患良好關(guān)系的重要組成部分，因此醫(yī)生同樣也應(yīng)該建立初期導(dǎo)入的意識(shí)，實(shí)習(xí)醫(yī)生更應(yīng)該從實(shí)訓(xùn)階段開(kāi)始就有意識(shí)地訓(xùn)練自己接診導(dǎo)入技能。另有些患者對(duì)中醫(yī)十分信任，并且期望過(guò)高，有的是道聽(tīng)途說(shuō)，如認(rèn)為中醫(yī)藥是靈丹妙藥，無(wú)毒無(wú)害、無(wú)副作用，此時(shí)醫(yī)生在感謝患者對(duì)中醫(yī)的信任的同時(shí)要對(duì)患者進(jìn)行宣教，包括中醫(yī)藥方面的常識(shí)，盡可能向病人介紹所患疾病知識(shí)，讓病人對(duì)自己的病情及診療、預(yù)后有一個(gè)了解，有一個(gè)恰當(dāng)?shù)男睦頊?zhǔn)備和期望值。女性醫(yī)務(wù)人員要利用自己的性別優(yōu)勢(shì)，用現(xiàn)身說(shuō)法和對(duì)比例子的方法來(lái)解釋。由于女性患者經(jīng)?？紤]子女、家庭、工作和生活，所以她們的疑慮相對(duì)地多一些。接診交談中，不能讓患者感到醫(yī)務(wù)人員有輕浮或不負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)，要注意做到嚴(yán)肅而不呆板。對(duì)于女性患者的檢查應(yīng)當(dāng)遵守相應(yīng)的特殊規(guī)定，如男醫(yī)生對(duì)女患者的隱私部位檢查必須要有第三人在場(chǎng)等。對(duì)待疾病的預(yù)后擔(dān)心程度也較男性為重。女性患者往往在發(fā)病后產(chǎn)生較多的聯(lián)想，表現(xiàn)出十分強(qiáng)烈的情感。羞怯的心理，有些女性患者在診斷治療過(guò)程中表現(xiàn)出由于自尊而產(chǎn)生的羞怯心理(臉紅、眼向別處看、靦腆等)，而患上某些隱私性疾病更易羞澀，在男性醫(yī)務(wù)人員面前表現(xiàn)得則更突出。女性患者由于生理構(gòu)造和功能的關(guān)系，常常表現(xiàn)出一些與男性患者不同的心理狀況。加之有些醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者缺乏尊重或溝通不暢，醫(yī)護(hù)人員就可能成為患者的憤怒發(fā)泄目標(biāo)，醫(yī)患沖突由此產(chǎn)生。憤怒的患者往往認(rèn)為自己患病是不公平的、倒霉的，伴隨疾病的折磨，常感到莫名的惱火再加上看病路遠(yuǎn)不便、就醫(yī)環(huán)境較差、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重、家庭關(guān)系緊張、社會(huì)偏見(jiàn)認(rèn)識(shí)、疾病無(wú)法治愈等因素，更容易產(chǎn)生無(wú)名之火。對(duì)付生氣的患者時(shí)，應(yīng)首先承認(rèn)他的憤怒，并表現(xiàn)得不以為然，例如，“你如果要生氣，沒(méi)關(guān)系，我不會(huì)在意。② 情緒不佳的患者當(dāng)與生氣的患者打交道時(shí)，要清楚患者針對(duì)誰(shuí)生氣，生氣是由于受挫還是要掩飾內(nèi)心的沮喪的情緒。當(dāng)遇到源自想象出來(lái)的恐懼感時(shí)，應(yīng)弄清問(wèn)題所在，并假設(shè)最壞的情況已經(jīng)發(fā)生了，如問(wèn)“如果它真的發(fā)生了會(huì)怎樣?”，這樣可以使患者戰(zhàn)勝假想出來(lái)的恐懼。首先，轉(zhuǎn)移患者的注意力。① 具有恐懼心理的患者有些患者因?yàn)閷?duì)醫(yī)生、疾病或治療方法不了解而存在恐懼心理，例如，不少準(zhǔn)備接受針灸治療的患者由于擔(dān)心進(jìn)針疼痛、皮膚感染、艾灸燙傷等而緊張不安。接診醫(yī)生的心理準(zhǔn)備是非常必要的，實(shí)習(xí)醫(yī)生要從一開(kāi)始就養(yǎng)成接診前進(jìn)行相應(yīng)心理準(zhǔn)備的良好習(xí)慣，要清楚地知曉理論與實(shí)踐是有距離的，理論需要在實(shí)踐中反復(fù)運(yùn)用才會(huì)成為臨床實(shí)際能力，對(duì)于初期接診容易緊張的醫(yī)生，則應(yīng)通過(guò)反復(fù)模擬訓(xùn)練等方式克服緊張的心理。有些緊張過(guò)度的學(xué)生一見(jiàn)到患者坐到自己面前就腦中一片空白，或滿(mǎn)臉通紅，或手腳冰涼，或抓耳撓腮，問(wèn)診不知從哪里開(kāi)始，也忘記了問(wèn)診順序，東一榔頭，西一棒棰，毫無(wú)章法可言。自我感覺(jué)良好者往往以為經(jīng)過(guò)多年的學(xué)習(xí)，已經(jīng)具備了相應(yīng)的理論知識(shí)與技能，接診患者必然會(huì)得心應(yīng)手，缺乏對(duì)實(shí)際接診患者難度的心理準(zhǔn)備，等到患者真正來(lái)到面前時(shí)，才發(fā)現(xiàn)原來(lái)背誦的理論知識(shí)幾乎不知如何使用。（圖5） 精神是否飽滿(mǎn) 白大衣是否整潔 衣帽是否潔凈 袖口是否潔凈 頭發(fā)是否梳理 面部是否潔凈 手指是否洗凈 指甲手否剪整 鞋襪是否潔凈 口罩是否潔凈1 鞋子是否整潔1 服飾是否得體 作為學(xué)生必須養(yǎng)成接診前檢查儀表儀態(tài)的良好習(xí)慣，很多院校在實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)中，設(shè)置了醫(yī)生儀表儀態(tài)實(shí)訓(xùn)室，學(xué)生在進(jìn)入模擬診室接診之前，利用5分鐘時(shí)間對(duì)白大衣是否整潔、頭發(fā)是否梳理等逐一進(jìn)行自我檢查，這種訓(xùn)練對(duì)于這些未來(lái)醫(yī)生養(yǎng)成良好習(xí)慣是非常重要的。因此，醫(yī)生必須保持整潔、端莊的儀表儀態(tài)。對(duì)于醫(yī)生來(lái)
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