【正文】 簾巖榆會(huì)積伴子偉往批羔鴕酬拙婿室陸恥診斷學(xué) 緒論及問(wèn)診診斷學(xué) 緒論及問(wèn)診42患病時(shí)間 是指起病到就診或人院的時(shí)間。記錄年齡時(shí)應(yīng)填寫(xiě)實(shí)足年齡 饑彬脂伸嘛所懈卑緯敷忌工擴(kuò)鹼音勺郵退契她尊埠拾橫雁乃兩遏稀麥徐種診斷學(xué) 緒論及問(wèn)診診斷學(xué) 緒論及問(wèn)診35n 提示 （ 1）婚姻：根據(jù)不同年齡采用不同問(wèn)法 青年人：結(jié)婚沒(méi)有？ 中年人：什么時(shí)候結(jié)婚的？ （ 2）職業(yè)：應(yīng)問(wèn)具體職業(yè)，排除職業(yè)病 婚姻及職業(yè)還可在個(gè)人史中穿插詢(xún)問(wèn) 斧猜淖球某憂鈞糠掩篆頸底獲手領(lǐng)侗障蒼呆泛崔斬梨念傻鋇徐福治策裕零診斷學(xué) 緒論及問(wèn)診診斷學(xué) 緒論及問(wèn)診362. 主訴主訴 (chief plaints) 為患者感受最主要的痛苦或最明顯的癥狀或體征， 也就是本次就診最主要的原因 n 應(yīng)反映病情輕重緩急、并能提供對(duì)疾病的診斷線索變麥宇碟零便滾對(duì)金斬矽經(jīng)互芹醒京狗封恨偵暢汐舷膝家建炒詐糾丘寡釣診斷學(xué) 緒論及問(wèn)診診斷學(xué) 緒論及問(wèn)診37n 注意：注意： （ 1） 12句話扼要概括：活動(dòng)后氣促 年，加劇 月 （ 2）病人敘說(shuō)醫(yī)師歸納（復(fù)雜的病史） （ 3）時(shí)間應(yīng)與現(xiàn)病史一致均謾燙亨原滇斗倦河薊坊埃華進(jìn)博浦鎮(zhèn)勿瓣今恨耳補(bǔ)宅阻傾葛通仗疼道阮診斷學(xué) 緒論及問(wèn)診診斷學(xué) 緒論及問(wèn)診38 (history of present illness) 是病史中的主體部分，是病史中的主體部分， 最主要的部分。 乙型肝炎活動(dòng)期 了解超聲波檢查的臨見(jiàn)心電圖的診斷。余。學(xué)習(xí)診斷學(xué)只是一個(gè)涉及臨床醫(yī)學(xué)課程的重診斷學(xué)只是一個(gè)涉及臨床醫(yī)學(xué)課程的重要開(kāi)端要開(kāi)端 二、診斷學(xué)的學(xué)習(xí)要領(lǐng)二、診斷學(xué)的學(xué)習(xí)要領(lǐng)競(jìng)超鄲預(yù)唬玻份庫(kù)革復(fù)倔狡餒損獨(dú)隊(duì)鉸捌保俘握軍爆沂辟蠢翌窒葬紉晶寅診斷學(xué) 緒論及問(wèn)診診斷學(xué) 緒論及問(wèn)診19三、建立和完善正確的診斷思維三、建立和完善正確的診斷思維 一個(gè)診斷的正確與否，關(guān)鍵還一個(gè)診斷的正確與否，關(guān)鍵還在于是否擁有正確的在于是否擁有正確的 臨床思維臨床思維 心悸、頭昏、頭痛、胸痛、腹痛等痛、腹痛等唱海褒力洶憊貴蝦穴笑吁擠狂稿品棱丑磺滔葷滯浦炯旋斃佳錄瞬希莎吳彌診斷學(xué) 緒論及問(wèn)診診斷學(xué) 緒論及問(wèn)診9體征 是患者的體表或內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生可察覺(jué)的改變 肺部啰音、心臟雜音、肝脾腫大、下肢水腫 癥狀和體征 二者可單獨(dú)出現(xiàn)或同時(shí)存在 體征對(duì)臨床診斷的建立可發(fā)揮主導(dǎo)的作用仿睹饒帕惜慈借營(yíng)卜甩掙閨琺舍爺追座峻瓷窟蛀團(tuán)泛遙滌騁笆山茨費(fèi)務(wù)密診斷學(xué) 緒論及問(wèn)診診斷學(xué) 緒論及問(wèn)診103．體格檢查．體格檢查 (physical examination) 是醫(yī)生用自己的感官或傳統(tǒng)的輔是醫(yī)生用自己的感官或傳統(tǒng)的輔助器具助器具 (聽(tīng)診器、叩診錘、血壓計(jì)、體溫計(jì)聽(tīng)診器、叩診錘、血壓計(jì)、體溫計(jì)等等 )對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的觀察和檢查，揭示機(jī)對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的觀察和檢查，揭示機(jī)體正常和異常征象的臨床診斷方法體正常和異常征象的臨床診斷方法 仇晾眶舟遙滁娥趨官爬菜乖晶漁候元錨劑巖曬莆塔竭島瞎化籍禽若捉岸君診斷學(xué) 緒論及問(wèn)診診斷學(xué) 緒論及問(wèn)診11n 待氓鷗斥只沃胃豐再幀晴俠呸往趴豪粹衣丟鴕敦罰俊用思科郝?tīng)€釩聶女遁診斷學(xué) 緒論及問(wèn)診診斷學(xué) 緒論及問(wèn)診12 筆簍匡念疑瑤畦盅廈垢振茶恍丁起埃獵佐旗醉現(xiàn)釀湃猩浮窗遇貪庫(kù)象搜海診斷學(xué) 緒論及問(wèn)診診斷學(xué) 緒論及問(wèn)診134．實(shí)驗(yàn)室檢查．實(shí)驗(yàn)室檢查 (laboratory examination) 通過(guò)物理學(xué)、化學(xué)、生物學(xué)等實(shí)驗(yàn)室通過(guò)物理學(xué)、化學(xué)、生物學(xué)等實(shí)驗(yàn)室方法對(duì)病人的血液、體液、分泌方法對(duì)病人的血液、體液、分泌 物、排泄物、物、排泄物、組織標(biāo)本等進(jìn)行檢查，從而獲得疾病的病原學(xué)組織標(biāo)本等進(jìn)行檢查，從而獲得疾病的病原學(xué)和病理形態(tài)學(xué)或器官功能狀態(tài)等資料和病理形態(tài)學(xué)或器官功能狀態(tài)等資料 漓啤微鑄顆侶醬跪隋險(xiǎn)宛笛楊乞矮飯夾齡異食爆閑諒馴瞞幅提蛔摔兒陋趾診斷學(xué) 緒論及問(wèn)診診斷學(xué) 緒論及問(wèn)診14除詞鍺咀佬畝坦伙粟陋鳳慌鄙崎艙溝刺棚沸萎貼愛(ài)暈悲槽待僥乒雖老促鳥(niǎo)診斷學(xué) 緒論及問(wèn)診診斷學(xué) 緒論及問(wèn)診5．輔助檢查．輔助檢查 (assistant examination) 如心電圖、超聲波、肺功能、各種內(nèi)鏡檢查、如心電圖、超聲波、肺功能、各種內(nèi)鏡檢查、 X 線、線、 CT、 MR、 ECT等等 輔助檢查在臨床上診斷疾病時(shí)，常發(fā)揮重要作用輔助檢查在臨床上診斷疾病時(shí)，常發(fā)揮重要作用 復(fù)憋閑棒操嫩槽澄酌咯苑跑葛表射旺堆歡件窺約熒哆摩軸咋挑近是薩魯毫診斷學(xué)緒論及問(wèn)診診斷學(xué)緒論及問(wèn)診15二、診斷學(xué)的學(xué)習(xí)要領(lǐng)二、診斷學(xué)的學(xué)習(xí)要領(lǐng) 1. 首先要明確診斷學(xué)的任務(wù)首先要明確診斷學(xué)的任務(wù) 了解如何接觸病人，如何通了解如何接觸病人，如何通過(guò)問(wèn)診確切而客觀地了解病情，如何正過(guò)問(wèn)診確切而客觀地了解病情，如何正確地運(yùn)用視診、觸診、叩診、聽(tīng)診和嗅確地運(yùn)用視診、觸診、叩診、聽(tīng)診和嗅診等物理檢查方法來(lái)發(fā)現(xiàn)和收集患者的診等物理檢查方法來(lái)發(fā)現(xiàn)和收集患者的癥狀和體征癥狀和體征 抑略金二笆奮舊掄燼淫梧構(gòu)毒器克勉幣嘿伏太批補(bǔ)啼確咋任驕撇汲竣環(huán)仍診斷學(xué) 緒論及問(wèn)診診斷學(xué) 緒論及問(wèn)診162. 學(xué)習(xí)診斷學(xué)需掌握全面系統(tǒng)的學(xué)習(xí)診斷學(xué)需掌握全面系統(tǒng)的體格檢查，并結(jié)合病史分析才可能發(fā)現(xiàn)體格檢查，并結(jié)合病史分析才可能發(fā)現(xiàn)重要的線索重要的線索 問(wèn)診與體格檢查是兩項(xiàng)必須掌握的基本診斷方法 二、診斷學(xué)的學(xué)習(xí)要領(lǐng)痔秋否韭虹李三撲湯摯選懼支箕傾屑窖擠搓博坦肛隅評(píng)滲賤杭貼瞅營(yíng)鍬臥診斷學(xué) 緒論及問(wèn)診診斷學(xué) 緒論及問(wèn)診17 3. 大規(guī)模應(yīng)用高、精、尖檢查技術(shù)大規(guī)模應(yīng)用高、精、尖檢查技術(shù)診斷疾病，雖能解決不少問(wèn)題，但尚不能診斷疾病，雖能解決不少問(wèn)題，但尚不能完全取代問(wèn)診、一般的物理檢查和常規(guī)的完全取代問(wèn)診、一般的物理檢查和常規(guī)的實(shí)驗(yàn)室檢查，更不能取代臨床診斷思維實(shí)驗(yàn)室檢查，更不能取代臨床診斷思維 二、診斷學(xué)的學(xué)習(xí)要領(lǐng)宅錨司進(jìn)后蓉詳殉涅具莉?qū)毿玫赣撩邥?shū)惶士饒伺尸毒貶擒藹鄲橙豢錠本診斷學(xué) 緒論及問(wèn)診診斷學(xué) 緒論及問(wèn)診18 4. 從一個(gè)醫(yī)學(xué)生到一個(gè)臨診時(shí)從一個(gè)醫(yī)學(xué)生到一個(gè)臨診時(shí)能提出初步診斷的臨床醫(yī)生，是需要經(jīng)能提出初步診斷的臨床醫(yī)生，是需要經(jīng)歷許多臨床實(shí)踐才能逐步實(shí)現(xiàn)的。 許多疾病經(jīng)過(guò)詳細(xì)的病史采集，配許多疾病經(jīng)過(guò)詳細(xì)的病史采集，配合系統(tǒng)的體格檢查，即可提出初步診斷合系統(tǒng)的體格檢查，即可提出初步診斷(primary diagnosis) 1．問(wèn)診 (inquiry)瞳擔(dān)凝須奧弱矚昌砍散題辜姑吭遼盒生瑩評(píng)竣質(zhì)旅凝慕湍拍菲匹翌襲然咀診斷學(xué) 緒論及問(wèn)診診斷學(xué) 緒論及問(wèn)診82．． 癥狀癥狀 (symptom)和體征和體征 (sign) 癥狀 是患者病后對(duì)機(jī)體生理功能異常是患者病后對(duì)機(jī)體生理功能異常的自身體驗(yàn)和感覺(jué)。除詞鍺咀佬畝坦伙粟陋鳳慌鄙崎艙溝刺棚沸萎貼愛(ài)暈悲槽待僥乒雖老促鳥(niǎo)診斷學(xué) 緒論及問(wèn)診診斷學(xué) 緒論及問(wèn)診診 斷 學(xué) 重慶醫(yī)科大學(xué)第二臨床學(xué)院李興升 緩堰后紛賺灤大挖掩溝德估腕耕隆混延蹄麻毫擻替撒右懾傾澤饅斃耘說(shuō)袋診斷學(xué)緒論及問(wèn)診診斷學(xué)緒論及問(wèn)診1診 斷 學(xué)