診斷學(xué)緒論ppt課件-文庫吧資料
2025-05-10 12:20本頁面
【正文】 顱內(nèi)出血，無外傷史，當時未查明顱內(nèi)出血原因，僅手術(shù)切除血塊后，肢體功能恢復(fù)正常出院，本次入院后，心臟 B超提示心包積液，并在 B超引導(dǎo)下行心包穿刺術(shù)，抽出少量血性積液 記述未婚或已婚，結(jié)婚年齡，對方健康狀況、性生活情況、夫妻關(guān)系等。痰變粘稠 漸有發(fā)熱、畏寒，寒熱往來，午后明顯， 汗多但無夜間盜汗。無腹瀉 ，入院后出現(xiàn)雙手顫抖 新生兒，就診時主要表現(xiàn)為咳嗽、喉中痰鳴、呼吸困難，查體發(fā)現(xiàn)：煩燥不安，雙肺聞及大量痰鳴音及細濕羅音，心音低鈍， HR150次／分（哭鬧、煩燥），肝肋下 。主訴腹痛嘔吐 10余小時。 主訴一般不用診斷 、 使用癥狀體征 ， 要使用醫(yī)學(xué)術(shù)語 問診內(nèi)容 （調(diào)查提綱） 舉 例 五月前右下腹疼痛加劇，并伴有惡心、嘔吐、乏力 發(fā)現(xiàn)乳腺包塊 5年，骨痛半年 咳嗽、咳痰、氣短胸悶 1年余，近有癥狀加重伴胸部腫脹 1月有余 發(fā)現(xiàn)血糖升高 30年，納差惡心嘔吐四天 發(fā)作性意識喪失伴全身抽搐 20年 發(fā)作性意識喪失 3次 患糖尿病 3年 20年前發(fā)現(xiàn)心臟雜音， 1個月來心悸氣短 2周前超聲檢查發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石 起病情況及患病時間 病因及誘因 ? 主要癥狀和特點 ：部位 、 性質(zhì) 、 放射部位 、 持續(xù)時間 、 發(fā)作頻度 、 程度 、 加重與緩解因素 （三）現(xiàn)病史 （ History of present illness,HPI） 即疾病的全過程，是病史的主體， 包括疾病的發(fā)生、發(fā)展、演變及診治經(jīng)過的全過程，是問診中的重點內(nèi)容。整個發(fā)作不伴有舌咬傷、尿便失禁 一周前開始在騎車上坡時感心前區(qū)痛，并向左肩放射，經(jīng)休息可緩解，二天來走路快時亦有類似情況發(fā)作，每次持續(xù) 35分鐘，含硝酸甘油迅速緩解，為診治來診，發(fā)病以來進食好，二便正常，睡眠可，體重?zé)o明顯變化。診 斷 學(xué) 緒 論 祖國醫(yī)學(xué) 對診斷學(xué)的貢獻 西方醫(yī)學(xué)家對診斷學(xué)發(fā)展的貢獻 公元 5世紀 hippocrates視、觸、直接聽診（胸膜摩擦音、肺部啰音 ） 1761年奧地利醫(yī)師 Auenbrugger發(fā)明叩診 1828年法國醫(yī)師 Piorry創(chuàng)建間接叩診法 1887年法國醫(yī)師 Laennec首先創(chuàng)制了 木制單筒聽診器 1888年 BazzyBianchi發(fā)明 雙耳件軟管聽診器 19世紀末使用細菌學(xué)和血清學(xué)檢查法 20世紀發(fā)明 X線、心電圖機 歷代醫(yī)學(xué)家對診斷學(xué)的貢獻 診斷 （ diagnosis） 的概念 ?診 斷－ 識別、判斷 通過癥狀學(xué)、體征學(xué)及其他醫(yī)學(xué)檢查手段來判斷疾病的本質(zhì)和確定病變的名稱。即通過疾病的表現(xiàn)來認識疾病內(nèi)在屬性的一道程序 三種含義：診斷過程、診斷思維、診斷結(jié)論 兩個程序：搜集資料、分析資料 識別？ 判斷？ 診斷學(xué) （ Diagnostics） 是研究診斷疾病的基本理論、基本知識、基本技能和診斷思維的臨床學(xué)科 通過對疾病的癥狀、體征及其他表現(xiàn)的 識別與分析來判斷疾病的程序和方法 重要性？ （ How important is the course?） 入門 、 基礎(chǔ) 、 橋梁 、 工具 …… 診斷學(xué)的內(nèi)容 （一）采集病史：問診 詢問主觀感覺的異?；虿贿m 癥狀：患者患病后對機體生理功能異常的自身體驗和感覺 診斷學(xué)的內(nèi)
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