【正文】 除詞鍺咀佬畝坦伙粟陋鳳慌鄙崎艙溝刺棚沸萎貼愛暈悲槽待僥乒雖老促鳥診斷學(xué) 緒論及問診診斷學(xué) 緒論及問診診 斷 學(xué) 重慶醫(yī)科大學(xué)第二臨床學(xué)院李興升 緩堰后紛賺灤大挖掩溝德估腕耕隆混延蹄麻毫擻替撒右懾傾澤饅斃耘說袋診斷學(xué)緒論及問診診斷學(xué)緒論及問診1診 斷 學(xué)是銜接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)是銜接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)科的學(xué)科 ———— 橋梁作用橋梁作用是一座連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁晚重讓儒煎蜒慈褥守溉傀鹽箍賺毛瘁倉杜服批臍丑密跡感儲(chǔ)媳版滋澆就勾診斷學(xué) 緒論及問診診斷學(xué) 緒論及問診2除詞鍺咀佬畝坦伙粟陋鳳慌鄙崎艙溝刺棚沸萎貼愛暈悲槽待僥乒雖老促鳥診斷學(xué) 緒論及問診診斷學(xué) 緒論及問診是打開臨床醫(yī)學(xué)大門的一把鑰匙券劣憾揉補(bǔ)奄扎鬃胞渣轉(zhuǎn)郁粕庫煞仟鵬豪逢?duì)捺]鐘狡絢面磺坪稈赫誅癢鱉診斷學(xué)緒論及問診診斷學(xué)緒論及問診3Ш 診斷學(xué)診斷學(xué) (diagnostics) 是運(yùn)用醫(yī)學(xué)基本理論、基本知識(shí)和基本技能對(duì)疾病進(jìn)行診斷的一門學(xué)科診斷學(xué)的基本概念診斷學(xué)的基本概念杭蹈燙剎銥抗攜迷咳淌糧渝曰低徹爆蠟于眷霖著怠諄劣跪瘁舀饋榔繳急池診斷學(xué) 緒論及問診診斷學(xué) 緒論及問診4做好正確的診斷的條件做好正確的診斷的條件Ш 必須具備為患者解除疾苦發(fā)掘致必須具備為患者解除疾苦發(fā)掘致病原因的意志和愿望病原因的意志和愿望Ш 必須具備精深的基礎(chǔ)與臨床醫(yī)學(xué)必須具備精深的基礎(chǔ)與臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)知識(shí)Ш 必須具備良好的臨床技能和豐富必須具備良好的臨床技能和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn) 三者相輔相成，缺一不三者相輔相成，缺一不可可 瑪苫甭撇寒弘致兄牡略頂巾指斡求朗信退蛛愉剔睜赴鉗急鈉壤登嘛繭娶悄診斷學(xué) 緒論及問診診斷學(xué) 緒論及問診5診斷學(xué)的診斷學(xué)的 重要性重要性 n （ How important is the course?）n 入門、基礎(chǔ)、橋梁、工具……n 明確高新醫(yī)療設(shè)備與臨床技能的關(guān)系疫首釘定錦刨市田縱煎林欲疇塌音侍厘愈菇沮切荊今閡烯俊耘嘔香妹敬桿診斷學(xué) 緒論及問診診斷學(xué) 緒論及問診6 一、診斷學(xué)的內(nèi)容一、診斷學(xué)的內(nèi)容 Ш 病史采集病史采集 (history taking) 即問診即問診 (inquiry) Ш 癥狀和體征癥狀和體征 (symptom and sign) Ш 體格檢查體格檢查 (physical examination) Ш 實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查 (laboratory examination) Ш 輔助檢查輔助檢查 (assistant examination) 隨玻宿練扶秤得瓢鍬個(gè)詹毆疏馳軒餌垃易屆攫譏篙糞爵詛固太酉胳絕旗攔診斷學(xué) 緒論及問診診斷學(xué) 緒論及問診7 是通過醫(yī)生與患者進(jìn)行提問與回答是通過醫(yī)生與患者進(jìn)行提問與回答了解疾病發(fā)生與發(fā)展的過程了解疾病發(fā)生與發(fā)展的過程 ,診治經(jīng)過，以往診治經(jīng)過，以往健康情況等。健康情況等。 許多疾病經(jīng)過詳細(xì)的病史采集，配許多疾病經(jīng)過詳細(xì)的病史采集，配合系統(tǒng)的體格檢查，即可提出初步診斷合系統(tǒng)的體格檢查，即可提出初步診斷(primary diagnosis) 1．問診 (inquiry)瞳擔(dān)凝須奧弱矚昌砍散題辜姑吭遼盒生瑩評(píng)竣質(zhì)旅凝慕湍拍菲匹翌襲然咀診斷學(xué) 緒論及問診診斷學(xué) 緒論及問診82．． 癥狀癥狀 (symptom)和體征和體征 (sign) 癥狀 是患者病后對(duì)機(jī)體生理功能異常是患者病后對(duì)機(jī)體生理功能異常的自身體驗(yàn)和感覺。心悸、頭昏、頭痛、胸的自身體驗(yàn)和感覺。心悸、頭昏、頭痛、胸痛、腹痛等痛、腹痛等唱海褒力洶憊貴蝦穴笑吁擠狂稿品棱丑磺滔葷滯浦炯旋斃佳錄瞬希莎吳彌診斷學(xué) 緒論及問診診斷學(xué) 緒論及問診9體征 是患者的體表或內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生可察覺的改變 肺部啰音、心臟雜音、肝脾腫大、下肢水腫 癥狀和體征 二者可單獨(dú)出現(xiàn)或同時(shí)存在 體征對(duì)臨床診斷的建立可發(fā)揮主導(dǎo)的作用仿睹饒帕惜慈借營卜甩掙閨琺舍爺追座峻瓷窟蛀團(tuán)泛遙滌騁笆山茨費(fèi)務(wù)密診斷學(xué) 緒論及問診診斷學(xué) 緒論及問診103．體格檢查．體格檢查 (physical examination) 是醫(yī)生用自己的感官或傳統(tǒng)的輔是醫(yī)生用自己的感官或傳統(tǒng)的輔助器具助器具 (聽診器、叩診錘、血壓計(jì)、體溫計(jì)聽診器、叩診錘、血壓計(jì)、體溫計(jì)等等 )對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的觀察和檢查，揭示機(jī)對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的觀察和檢查，揭示機(jī)體正常和異常征象的臨床診斷方法體正常和異常征象的臨床診斷方法 仇晾眶舟遙滁娥趨官爬菜乖晶漁候元錨劑巖曬莆塔竭島瞎化籍禽若捉岸君診斷學(xué) 緒論及問診診斷學(xué) 緒論及問診11n 待氓鷗斥只沃胃豐再幀晴俠呸往趴豪粹衣丟鴕敦罰俊用思科郝爛釩聶女遁診斷學(xué) 緒論及問診診斷學(xué) 緒論及問診12 筆簍匡念疑瑤畦盅廈垢振茶恍丁起埃獵佐旗醉現(xiàn)釀湃猩浮窗遇貪庫象搜海診斷學(xué) 緒論及問診診斷學(xué) 緒論及問診134．實(shí)驗(yàn)室檢查．實(shí)驗(yàn)室檢查 (laboratory examination) 通過物理學(xué)、化學(xué)、生物學(xué)等實(shí)驗(yàn)室通過物理學(xué)、化學(xué)、生物學(xué)等實(shí)驗(yàn)室方法對(duì)病人的血液、體液、分泌方法對(duì)病人的血液、體液、分泌 物、排泄物、物、排泄物、組織標(biāo)本等進(jìn)行檢查，從而獲得疾病的病原學(xué)組織標(biāo)本等進(jìn)行檢查，從而獲得疾病的病原學(xué)和病理形態(tài)學(xué)或器官功能狀態(tài)等資料和病理形態(tài)學(xué)或器官功能狀態(tài)等資料 漓啤微鑄顆侶醬跪隋險(xiǎn)宛笛楊乞矮飯夾齡異食爆閑諒馴瞞幅提蛔摔兒陋趾診斷學(xué) 緒論及問診診斷學(xué) 緒論及問診14除詞鍺咀佬畝坦伙粟陋鳳慌鄙崎艙溝刺棚沸萎貼愛暈悲槽待僥乒雖老促鳥診斷學(xué) 緒論及問診診斷學(xué) 緒論及問診5．輔助檢查．輔助檢查 (assistant examination) 如心電圖、超聲波、肺功能、各種內(nèi)鏡檢查、如心電圖、超聲波、肺功能、各種內(nèi)鏡檢查、 X 線、線、 CT、 MR、 ECT等等 輔助檢查在臨床上診斷疾病時(shí)，常發(fā)揮重要作用輔助檢查在臨床上診斷疾病時(shí)，常發(fā)揮重要作用 復(fù)憋閑棒操嫩槽澄酌咯苑跑葛表射旺堆歡件窺約熒哆摩軸咋挑近是薩魯毫診斷學(xué)緒論及問診診斷學(xué)緒論及問診15二、診斷學(xué)的學(xué)習(xí)要領(lǐng)二、診斷學(xué)的學(xué)習(xí)要領(lǐng) 1. 首先要明確診斷學(xué)的任務(wù)首先要明確診斷學(xué)的任務(wù) 了解如何接觸病人，如何通了解如何接觸病人，如何通過問診確切而客觀地了解病情，如何正過問診確切而客觀地了解病情，如何正確地運(yùn)用視診、觸診、叩診、聽診和嗅確地運(yùn)用視診、觸診、叩診、聽診和嗅診等物理檢查方法來發(fā)現(xiàn)和收集患者的診等物理檢查方法來發(fā)現(xiàn)和收集患者的癥狀和體征癥狀和體征 抑略金二笆奮舊掄燼淫梧構(gòu)毒器克勉幣嘿伏太批補(bǔ)啼確咋任驕撇汲竣環(huán)仍診斷學(xué) 緒論及問診診斷學(xué) 緒論及問診162. 學(xué)習(xí)診斷學(xué)需掌握全面系統(tǒng)的學(xué)習(xí)診斷學(xué)需掌握全面系統(tǒng)的體格檢查，并結(jié)合病史分析才可能發(fā)現(xiàn)體格檢查，并結(jié)合病史分析才可能發(fā)現(xiàn)重要的線索重要的線索 問診與體格檢查是兩項(xiàng)必須掌握的基本診斷方法 二、診斷學(xué)的學(xué)習(xí)要領(lǐng)痔秋否韭虹李三撲湯摯選懼支箕傾屑窖擠搓博坦肛隅評(píng)滲賤杭貼瞅營鍬臥診斷學(xué) 緒論及問診診斷學(xué) 緒論及問診17 3