醫(yī)藥衛(wèi)生]1-診斷學緒論和問診講義-文庫吧資料
2025-01-10 07:12本頁面
【正文】 – 可以 早期診斷 ， 甚至 直接診斷 – 確定體檢 、 化驗特檢 的 重點或方向 一 有的放矢 重 要 性 問診的重要性超出了問診本 身，理解、合作、依從性均由此 產(chǎn)生 重 要 性 問診的內(nèi)容 一般項目 （ general date） 主訴（ chief plaints） 現(xiàn)病史（ history of present illness） 既往史（ past history） 系統(tǒng)回顧（ review systems） 個人史（ personal history） 婚姻史（ marrital history） 月經(jīng)史 （ menstrual history） 生育史 （ childbearing history） 家族史（ family history （一）一般項目 （ general data） 姓名、性別、年齡、民族、婚姻 地址、工作單位、職業(yè) 入院日期、記錄日期 病史陳述者及可靠程度 問診的內(nèi)容 （ 二 ） 主訴 （ Chief plaints,CC） ? 促使病人就醫(yī)的 主要癥狀及其持續(xù)時間 ? 診斷的 線索 、 意向性 （ 指向意義 ） ? 簡明扼要，自己語言而非術(shù)語，時間順 序、多個癥狀 問診的內(nèi)容 （三）現(xiàn)病史 （ History of present illness,HPI） ? 疾病的發(fā)生 ：日期 、 時間 、 緩急 ? 病因及誘因 ? 癥狀特點 ：部位 、 性質(zhì) 、 時間 、程度加重與緩解因素 即疾病的全過程，是病史的主體 問診的內(nèi)容 ? 病情發(fā)展與演變 ：主要癥狀的變化 新癥狀的出現(xiàn) ? 伴隨癥狀 ：重要陰性癥狀也應反映 ? 診治經(jīng)過 ：病名 、 藥名 、 劑量 、 療程 … ? 病后一般情況變化 （四） 既 往 史 既往史包括患者既往的健康狀況和過去 曾經(jīng)患過的疾病 （包括各種傳染?。?、外傷手術(shù)、預防注射、過敏， 特別是與現(xiàn)病有密切關(guān)系的疾病 。 。 ，反復實踐，逐步提高 三 診斷學的學習方法與要領(lǐng)（ 3） （二）診斷學學習的主要任務 ； ； “五診”等物理檢查獲取病人 的體征； ，以辨明是正常，還是異常（正常與異常的鑒別）； 三 診斷學的學習方法與要領(lǐng)（ 4） 敲和分析思考，初步鑒別診斷，最后作出可能的診斷。 三 診斷學的學習方法與要領(lǐng)（ 1） （一）學習方法： 服務的思想。 器械檢查 instrument examination ?心電圖 檢查 ?Xray、 CT、 MRI檢查 ?超聲 檢查 ?放射性核素 檢查 ?其他特殊檢查 （六）病歷書寫 1重要性： 是醫(yī)生診斷治療 根本依據(jù) ，臨床 科研資料 ，也是醫(yī)生 醫(yī)療水平的見證 ，同時是 法律文件 。 （ 三）體格檢查（ physical examination） (2) （ 五診 ） 視診 （ inspection） 觸診 （ palpat
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