醫(yī)藥衛(wèi)生]1-診斷學緒論和問診講義(已修改)
2025-01-16 07:12 本頁面
【正文】 山東大學齊魯醫(yī)院 內(nèi) 科 范曉鵬 診 斷 學 緒 論 ? ? （一）診斷學的定義 ? 診斷學（ diagnostics）是應用醫(yī)學基本理論、基本知識和基本技能 (三基 )進行疾病診 斷的一門學科。 ? 它是研究診斷疾病基本理論、基本技能和臨床思維方法的科學。 ? 它是通過對疾病的癥狀、體征及其他表現(xiàn)的識別與分析來判斷疾病程序和方法。 ? 它是臨床基礎課、必修科、橋梁課、工具課及實踐課。 診斷學的概念 診斷學的概念 識別 （ Identification） ： 基本方法 、 問診 、 查體 、 化驗 、 特檢 … 分析 （ Analysis)： 醫(yī)學基礎知識 ， 綜合分析 ， 臨床思維的方 法程序 ? 疾病的診斷 － 按 疾病特征 識別疾病的過程 ? 疾病的特征 －疾病的發(fā)生、發(fā)展和消失 過程中所具的 特殊癥狀、體征和其他表現(xiàn) （實驗室及特殊檢查） 診斷學的概念 臨床診斷 （ clinical diagnosis）的重要性 臨床診斷是疾病預防、治療及指導患者康復的重要依據(jù)和基礎， 沒有正確的診斷就沒有的正確治療。 從一個醫(yī)學生到一個能在臨診時提出初步診斷的臨床醫(yī)師，必須經(jīng)過反復的臨床實踐。 一個完整的診斷舉例 病 因 最具指導意義 細菌性肺炎 風濕性心臟病 病 理 解 剖 定位 、 范圍 性質(zhì)由臨床推斷 右下大葉性 肺炎 二尖瓣狹窄 回流 病 理 生 理 功能變化 低氧血癥 心律不齊 、 房性早搏 疾病的分型分期 全面 、 完整 中毒性休克 Ⅲ 級心功 并發(fā)癥 亞急性細菌性心內(nèi)膜炎 伴發(fā)病 乙型肝炎活動 期 高血壓病 Ⅱ 期 內(nèi)容 意義 例 1 例 2 膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎 診斷學的基本內(nèi)容（圖示） 病史采集： 體格檢查： 詢問、察看：癥狀、體征 體 征 特殊檢查 診 斷 實驗室檢查 病 因 病 解 病生 治 療 診斷方式 直接 鑒別 確定 （一）病史采集（ obtain medical history） 病史采集 — 問診 ， 即通過醫(yī)生與患者之間的問與答，了解 疾病發(fā)生、發(fā)展、變化的過程 。 問診十分重要，許多疾病 (感冒 ,支氣管炎 ,瘧疾 ,膽道蛔蟲等 )詳細的病史采集 ,即問診就可作出比較準確的 初步診斷 （ primary diagnosis）。 （二）癥狀和體征（ symptoms and signs）（ 1） 癥狀 是患者自身機體生理功能異常的體驗和感覺，通過問診獲得，它帶有主觀性。但它是 病史的重要組成部分 ，研究癥狀的發(fā)生、發(fā)展、演變，對作出初步診斷或印象（ impression）可發(fā)揮 重要作用 。 （二）癥狀和體征（ symptoms and signs）（ 2） 體征 是患者的體表或內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生可察覺的改變，是客觀存在的
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1