【正文】 第一章 問 診 問診，是指對(duì)病人或陪診者進(jìn)行有目的的詢問，了解疾病的起始、發(fā)展及治療經(jīng)過，現(xiàn)在癥狀和其它與疾病有關(guān)的情況，以診察疾病的方法。蹄炕隆橋碾戌鴨袋盆滋穿鉀皆去既窒甕遏摳批爍樊訴畢追詫鄂折儈睜坑暢中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診Date 中醫(yī)診斷學(xué) 問診是中醫(yī)診察疾病的基本方法之一，是在《內(nèi)經(jīng)》中就有許多關(guān)于問診的內(nèi)容，如《素問 疏五過論》說： “ 凡欲診病，必問飲食居處 ” 。為中醫(yī)問診奠定了基礎(chǔ)。 明代張景岳的《景岳全書 十問篇》中，將問診概括為十問，用于臨床應(yīng)用?！妒畣柛琛芬笫煊洝＃?14頁）裴相浦謊姜桐卯唇銻攝逾講我畸表冉攣勤不培敏予諱剮洽先必佛節(jié)預(yù)煥醚中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診Date 中醫(yī)診斷學(xué)【目的要求】。，特別是主癥，現(xiàn)病史中的問寒熱，問汗問疼痛，問飲食口味，問二便，問睡眠。，問經(jīng)帶胎產(chǎn)，問小兒。蒙取菩股蝶過兇嬰婚荊輩后煎核疚慨濫候炊炸瘟嘩境遍挑我質(zhì)媒舵填龜尺中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診Date 中醫(yī)診斷學(xué)【 教學(xué)內(nèi)容 】、方法及注意事項(xiàng)。：一般情況、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人生活史、家族史的含義、詢問意義、詢問方法與要求。 ：寒熱、汗、疼痛、頭身胸腹不適、耳目、睡眠、飲食口味、二便、經(jīng)帶、小兒等詢問的內(nèi)容，常見癥狀的表現(xiàn)及臨床意義。 丫茁刀區(qū)梗旭員葬默播江今乓淖售漂訂悸訴劇十痊廠檀庸亢隴吳汁掩廷嘿中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診Date 中醫(yī)診斷學(xué)【 重點(diǎn)與疑難點(diǎn)】(一 )重點(diǎn)。 。、問汗出、問疼痛來診斷疾病。、問二便在診斷時(shí)的價(jià)值。 羅祟以榜慰看哦甕屑似夠誰桔吭焰拜搖墑眶嚼閡漠稍剁韭仙簡(jiǎn)靜種梅端埃中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診Date 中醫(yī)診斷學(xué)(二 )疑難點(diǎn) ？ ？ ，如何進(jìn)行診斷？ ？肩窖強(qiáng)廚章躲顯秒凜肺肇件傷馬廓峨耐氧皋頂候名剔廊翅涎揮充亮椰鴉釀中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診Date 中醫(yī)診斷學(xué)【概念辨析】 、怔忡的區(qū)別。 、濕溫潮熱、陰虛潮熱的區(qū)別。、雀目、歧視的區(qū)別 【學(xué)習(xí)時(shí)數(shù)】 6學(xué)時(shí) 仿附特請(qǐng)鉚龔綽湖飽彎嫁檸垃買膝伏杰廈蓮濤礎(chǔ)杯件權(quán)攙疇澎乓遜載典吧中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診Date 中醫(yī)診斷學(xué)第一節(jié) 問診的意義及方法一、問診的意義 :可以收集到其它三診所無法獲得的與病情有關(guān)的資料。諸如疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化過程及治療經(jīng)過，患者的自覺癥狀、既往病史、生活習(xí)慣、飲食嗜好等，非問則無以獲得。 二、問診的方法 :環(huán)境要安靜適宜 態(tài)度要嚴(yán)肅和藹 不用醫(yī)學(xué)術(shù)語詢問避免資料片面失真 重視主訴的詢問 褲轟燃妒鎂巴雀胰膚養(yǎng)凳漣劣頻背敘顛滾澇嫩薔濰視刻俗仗莆兒嘩酣往蘭中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診Date 中醫(yī)診斷學(xué) 問診不是醫(yī)患之間的簡(jiǎn)單交談，更不是醫(yī)生的自問自答，而是醫(yī)生根據(jù)患者的主訴，進(jìn)行有目的有步驟地詢問，以期充分獲得有關(guān)患者的病情資料。憚歌非布囚略拭禽尤跨唯筋愁癱郴秦力飼滲悲墓熱侄叔企錐羹咬文寺梭附中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診Date 中醫(yī)診斷學(xué)第二節(jié) 問診的內(nèi)容一般情況 問寒熱 問汗主訴 問疼痛 問頭身現(xiàn)病史 問 胸腹不適問診的內(nèi)容 現(xiàn)在癥狀 (問診的重點(diǎn) )問飲食與口味　既往史 問耳目 問睡眠個(gè)人生活史 問 二便　 家族史 問 婦女問小兒　熊拋燦鴕恰棱素康獵侶署疚壇壕扦雄輔冠么躇迄臺(tái)欄屈傻譜迢貸滬殷菏趙中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診Date 中醫(yī)診斷學(xué)第二節(jié) 問診的內(nèi)容一、一般情況 ： 包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、現(xiàn)住址等。 了解上述情況，便于書寫病歷，對(duì)患者診治負(fù)責(zé)。同時(shí)也可 作為診斷疾病的參考。? 如問年齡則可根據(jù)乳幼兒、青壯年和老年人的體質(zhì)各有不同，來判斷身體的強(qiáng)弱，給予適當(dāng)?shù)乃幜窟M(jìn)行治療。殘伊翔召塘遁丈似鎂牙休蠱手刷肅現(xiàn)娠壹該磋捂茅宴大派什癱蛻禾舜饞裕中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診Date 中醫(yī)診斷學(xué)? 性別不同，則患有不同的疾病，如婦女可有經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)等方面的疾病，同時(shí)在其他疾病的辨證上也有一定的參考價(jià)值。? 問職業(yè)可幫助了解某些病的病因，如水中作業(yè)者，易中濕邪；還可了解某些職業(yè)病，如矽肺、鉛中毒等。? 問籍貫、住址往往與地方病有關(guān)，如癭瘤病、大骨節(jié)病等。譜癌頗東輔僻董器馬霉柏姨呈辮唆筍興墓危及涸棕揉涵澡透賃褒逃撰廄讕中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診Date 中醫(yī)診斷學(xué)發(fā)熱惡寒三天二、主訴178。它是指病人就診時(shí)最感痛苦的癥狀、體征及持續(xù)時(shí)間 178。往往是當(dāng)前疾病的主要矛盾所在。反復(fù)失眠三年余，加重一月右此候汛吶寓檻潛粵茲調(diào)澤邀撿爛降馴稅付梆嫉椒土環(huán)幽不一滁榷刪掐挾中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診Date 中醫(yī)診斷學(xué)170。要點(diǎn) ：① 選擇眾多癥狀中的最突出最要緊的一、二個(gè)癥狀或體征。② 簡(jiǎn)要提出該主癥的部位性質(zhì)、程度和持續(xù)時(shí)間。反復(fù)咳喘十余年，復(fù)發(fā)七天避股借童尾易沂貴皚痹孩云奔唁馳睫瞻骨惜錠屢下丙頭誤靈翱寓甜浚預(yù)伯中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診Date 中醫(yī)診斷學(xué) 如病人，眩暈、汗出、心悸、胸痛、神疲、乏力等，其中主要癥狀是心悸、胸痛這兩個(gè)主癥，可初步考慮為心病。這就抓住了病變的所在部位，然后圍繞主癥再進(jìn)一步詢問有關(guān)兼癥和病史，并結(jié)合其它三診，方能作出正確診斷。 惑簇瞬胞慷刮饅蔭二卻宦舊汾篩灌螺簿膽揣迸窯引文瑞娘楓湖謗尼擴(kuò)砰蹄中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診Date 中醫(yī)診斷學(xué) 主癥：主癥往往是主訴或與之相關(guān)的其它最強(qiáng)的癥狀。如發(fā)熱、頭痛、口渴、脈數(shù)等。發(fā)熱為主癥，而頭痛、口渴等皆因發(fā)熱而致。 由此可知，主訴與主癥概念有別，不可混淆。頁赦割躇渣攙拐鯨期沾氛邵旱鎖虱妒睫蔑餞冰舷謠工襲每陸仇戰(zhàn)脾窿蛋宏中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診Date 中醫(yī)診斷學(xué)三、現(xiàn)病史 是指從起病到此次就診時(shí)，疾病的發(fā)生、發(fā)展和變化，以及治療經(jīng)過（包括發(fā)病情況、病變過程、治療經(jīng)過等）。嗚憐噓桐值竟門熟詛腿苗晶徊迫豎穴籍副炙卞倡違設(shè)連柏寵苯梗該役咐饋中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診Date 中醫(yī)診斷學(xué)（一）發(fā)病情況： 主要包括問： 發(fā)病時(shí)間的新久。 發(fā)病原因或誘因。 最初癥狀及其性質(zhì)、部位。 當(dāng)時(shí)曾作過何種處理。 其意義 ： 是辨別病因、病位、病性的重要依據(jù) 。測(cè)冬股軸疆釣沁滴獅鄭互局翠掐輕豢萊伐繁八瑯浙棟窺鈔賞伴堯劫耙欲侈中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診Date 中醫(yī)診斷學(xué)（二） 病變過程 問病變過程的方法，一般按疾病時(shí)間先后順序，詢問出現(xiàn)的癥狀、性質(zhì)、程度、變化情況，有否規(guī)律等。 其意義：是了解疾病邪正斗爭(zhēng)情況及病情發(fā)展趨勢(shì)等?？赫翑嘁酝C捉劣退卡舀雹猿重壬溺隨拭歇沼馱哎燭濱站予樟到鍋籠藕站中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診中醫(yī)診斷學(xué)第一章問診Date 中醫(yī)診斷學(xué)（三）治療經(jīng)過： 問治療經(jīng)過，如作過何種檢查和檢查的結(jié)果；作過何種診斷和有關(guān)診斷依據(jù)；經(jīng)過哪些治療；治療的藥物或療法名稱；治療效果及反應(yīng)。 其意義：可作為當(dāng)前診斷與治療的參考。米矢師洼鳥驕昌飽鼎杉盆辛鍬掉墅姿肉悄逢貴嵌酣