醫(yī)藥衛(wèi)生]1-診斷學緒論和問診講義-資料下載頁
2025-01-04 07:12本頁面
【正文】 期，閉經(jīng)日期，絕經(jīng)年齡。 行經(jīng)期（天） 初潮年齡 末次月經(jīng)時間（ LMP）或絕經(jīng)年齡 月經(jīng)周期（天） 問診的方法與技巧 1 從禮節(jié)的交談開始 ， 自我介紹 ， 用語言或體語表示愿意為解除他的病痛和滿足患者的要求盡自己的所能 。 問診一般由主訴開始 ， 逐步深入進行有目的 、 有層次 、 有順序的詢問 。 避免暗示性提問和逼問 。 問診的方法與技巧 2 避免重復提問 。 避免使用有特定意義的醫(yī)學術語 ， 有時醫(yī)生應對醫(yī)學術語作必要的解釋 。 注意及時核實患者陳述中不確切或有疑問的情況。 書 寫 要 求 ? 用醫(yī)學科學的思維與知識整理加工 ? 內(nèi)容詳盡 ， 語言簡練 ? 順序清楚 ， 段落分明 ， 完全句子 ? 多個問題最好分別敘述 舉 例 醫(yī)學的思維和整理加工 患者于 1月前始覺右胸下分疼痛，多為刺痛，于咳嗽、深呼吸時加重 癥狀的來龍去脈要描述清楚 患者男性 ， 57歲 ， 建筑師 ， 已婚 ， 因咳嗽 6周 ，加重伴咯血 1周入院 6周前受涼后始覺咳嗽 ， 為輕咳帶少量白 色泡沫痰 ， 無明顯發(fā)熱 、 胸痛 ， 自視為 “ 感 冒 ” ， 服用 “ 感冒清 ” 及中藥沖劑 （ 名不詳 ） 3天無效 ， 未再治 3周前咳嗽加重，持續(xù)時間延長，可 至 5分鐘，致使患者氣緊耗竭。痰變粘稠 漸有發(fā)熱、畏寒，寒熱往來，午后明顯， 汗多但無夜間盜汗。數(shù)日后覺左胸上份鈍 痛，咳嗽、深呼吸及右側(cè)臥時加重，在當 地縣醫(yī)院門診胸片謂左上肺炎，用青霉素 肌注（量不詳）每日 2次 1周無效 2周前咳嗽更頻 ， 痰量增多 ， 每天約 50ml， 色黃 ， 發(fā)熱亦漸升高伴氣緊 。 一周 前痰中帶血 ， 繼有三日咯出全血 ， 每天約 1020ml， 氣緊加重 ， 而發(fā)熱胸痛反有減 輕 患病以來患者神差 ， 睡眠不好 ， 食納 大減 ， 體重下降約 6kg， 大便干結(jié) ， 小便 黃少 再作 補充 、 核實 問診方法與要求 要求： 牢記問診內(nèi)容極為重要 ， 現(xiàn)病史是主 體通過實踐掌握問診技巧方法 理論聯(lián)系實際 ， 總結(jié)成書面材料 問診 看書 發(fā)現(xiàn)遺漏、缺陷 寫出病歷 熟記問診內(nèi)容！ 病史 總 結(jié) 問診的主要任務是采集正確而客觀的病 史資料 ， 再根據(jù)此資料歸納書寫 ， 形成病 史 。 即使每個病史各不相同 ， 一個優(yōu)質(zhì)的問 診 必須具備 ? 靜聽 （ Audition） 誠懇而細致地聽取病人的敘述 ? 評價 （ Evaluation） 判斷各種資料的相關關系及其重要性 ? 詢問 （ Inquiry） 詢問出完整的史料，抓住重點，深入追詢， 盡量引證核實 ? 觀察 （ Observation） 觀察病人的面容表情、姿勢，注意體語 ? 理解 （ Understanding） 領會病人關注的問題，對疾病的看法及 對診斷、治療的期望等 五個基本要素 思 考 題 ? 診斷學的主要內(nèi)容有哪些？ ? 診斷學的學習方法？ ? 問診的內(nèi)容？
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