[醫(yī)藥衛(wèi)生]心臟腫瘤ct診斷(已修改)
2025-01-20 02:57 本頁面
【正文】 心臟腫瘤 CT診斷 (Cardiac tumor) 心臟腫瘤 (Cardiac tumor) ? 心的結(jié)構(gòu) ? 概述 ? 定義 ? 分類 ? 常見心臟腫瘤 心的結(jié)構(gòu) Cardiac structure （一）心纖維骨骼 心肌和瓣膜附著處的纖維性支架稱 心纖維骨骼。 （二）心壁：由心內(nèi)膜、心肌層、心外膜構(gòu)成。心室肌厚于心房肌，左心室肌厚于右心室肌。 （三）房間隔和室間隔 室間隔膜部 室間隔肌部 房間隔 心臟腫瘤的定義 Definition of cardiac tumor 心臟腫瘤是指發(fā)生在心腔或心肌內(nèi)的良性或惡性腫瘤。 心臟腫瘤概論 ? 心臟腫瘤是一少見疾病。分為原發(fā)性及繼發(fā)性。繼發(fā)性的檢出率至少 20倍于原發(fā)性。 ? 原發(fā)性心臟腫瘤 3/4為良性。且其中最為常見的是粘液瘤和脂肪瘤。其它如橫紋肌瘤、纖維瘤、血管瘤、畸胎瘤等。 ? 在原發(fā)性惡性心臟腫瘤中最主要的是各種類型的肉瘤。如橫紋肌肉瘤、纖維肉瘤、血管肉瘤。 ? 心包、心內(nèi)轉(zhuǎn)移惡性腫瘤是原發(fā)性惡性腫瘤的 2030倍。 任何惡性腫瘤均可轉(zhuǎn)移到心臟及心包。常見肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、白血病、黑色素瘤。 ? 心房腫瘤呈腔內(nèi)型，心室腫瘤則壁間侵犯。 心臟腫瘤的分類 Classify of Cardiac tumor ※ 按腫瘤的發(fā)生分為： 原發(fā)性腫瘤 繼發(fā)性腫瘤 ※ 按腫瘤的性質(zhì)分為： 良性腫瘤 惡性腫瘤 心臟腫瘤概述 Cardiac tumor summarize ? 早在 1559年， CoLumbos即首先報告了心臟腫瘤； 1762年 Magni 描述了心臟腫瘤情況；1931年 Yaten對心臟腫瘤進行了分類； 1954年Crafoord成功地在體外循環(huán)下切除了左心房粘液瘤； 1959年 Key首先切除了左心室粘液瘤。 心臟腫瘤概述 Cardiac tumor summarize ? 心臟腫瘤與其他器官腫瘤不同，腫瘤對患者的影響不僅取決于腫瘤病變本身，更決定于腫瘤的位置和大小，以及對血流動力學(xué)的影響。心臟腫瘤即使良性也不一定像其他腫瘤一樣能完全切除。 臨床表現(xiàn) ? 全身表現(xiàn) ——發(fā)熱、惡液質(zhì)、全身不適、關(guān)節(jié)痛、皮疹、杵狀指、發(fā)作性行為古怪等。實驗室：高球蛋白血癥、血沉快、貧血等及腫瘤標(biāo)志物異常。 ? 栓塞現(xiàn)象 ——左側(cè)心臟腫瘤產(chǎn)生全身體循環(huán)動脈栓塞；右側(cè)心臟腫瘤產(chǎn)生肺栓塞。 ? 心臟表現(xiàn) ——胸痛、暈厥、左、右心衰、瓣膜狹窄或關(guān)閉不全、心律失常、傳導(dǎo)障礙、心包縮窄、心內(nèi)分流、血性心包積液或心包填塞。 ? 常呈非特異性，且可較輕微，易誤診為結(jié)締組織血管病、感染、非心臟惡性腫瘤。 診斷手段 ? X線檢查：胸部平片缺乏特異性。 ? 心電圖：為非特異性改變。 ? 超聲心動圖 ：對確診心臟腫瘤，尤其是原發(fā)性心臟腫瘤最有效。 ? 放射性核素檢查：有助于心腔內(nèi)腫瘤診斷。 ? CT及 MRI:可顯示腫瘤大小、形態(tài)、表面特征及部分性狀。 ? 病理檢查：可確診腫瘤性質(zhì)。 良、惡性腫瘤的特點 良性 ? 部位：左心； ? 基底部：窄，有蒂； ? 活動度：大； ? 界限：較清楚； 惡性 ? 不定，右心、左心； ? 基底部寬大； ? 活動度差； ? 不清 常見心臟腫瘤 familiar cardiac tumor ※ 心臟粘液瘤 (Cardiac Myxomas) ※ 心臟肉瘤 (Cardiac Saras) ※ 心臟轉(zhuǎn)移瘤 心臟粘液瘤 Cardiac Myxomas ※ 心臟粘液瘤是最常見的原發(fā)性良性心臟腫瘤，約占心臟腫瘤的 30％ ~40％，占心臟良性腫瘤的 40％ ~50％。 ※ 心臟粘液瘤的實際人群發(fā)生率每年為０ .５／100萬人?？砂l(fā)生于任何年齡，但多發(fā)于 40歲以上的成人，女性病人稍多。 病理特征 Pathology character ? 粘液瘤外觀呈半透明膠陳狀，略帶淡黃色或夾有紫褐色血斑，分
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