[醫(yī)藥衛(wèi)生]第七章抗腫瘤藥(已修改)
2025-04-25 22:45 本頁面
【正文】 第七章 抗腫瘤藥 Antineoplastic Agents 學(xué)習(xí)重點 ? 生物烷化劑的定義與分類 ? 氮芥類抗腫瘤藥物的結(jié)構(gòu)，各部分的作用 ? 脂肪氮芥與芳香氮芥抗腫瘤藥物的區(qū)別與聯(lián)系 ? 環(huán)磷酰胺的代謝途徑，并在此基礎(chǔ)上了解環(huán)磷酰胺的毒性比其它氮芥類抗腫瘤藥物的毒性小的原因 ? 氟尿嘧啶的結(jié)構(gòu)特點 ? 識別以下藥物：環(huán)磷酰胺，氟尿嘧啶 ?腫瘤 是人體器官組織的細胞，在外來和內(nèi)在有害因素的長期作用下所產(chǎn)生的一種以細胞過度增殖為主要特點的新生物。這種新生物與受累器官的生理需要無關(guān)，不按正常器官的規(guī)律生長，喪失正常細胞的功能，破壞了原來器官結(jié)構(gòu)，有的可以轉(zhuǎn)移到其它部位，危及生命。 良性腫瘤 增殖慢， 不轉(zhuǎn)移 包在夾膜內(nèi) 腫瘤 惡性腫瘤 增殖失控 侵略性生長 轉(zhuǎn)移 不包在夾膜內(nèi) ?“ 癌者，上高下深，巖穴之狀，顆顆累累 ……毒根深臧，穿孔透里 ” ?癌的英文（ cancer）名字，漢譯意為螃蟹。這就是說癌是一種無限制地向外周擴散、浸潤。正是由于這種惡性增生，使人體大量營養(yǎng)物質(zhì)被消耗。同時，癌細胞還能釋放出多種毒素，使人體產(chǎn)生一系列癥狀。如果發(fā)現(xiàn)和治療不及時，癌細胞還可轉(zhuǎn)移到全身各處生長繁殖，最后導(dǎo)致人體消瘦、無力、貧血、食欲不振、發(fā)熱及臟器功能受損甚至死亡，其后果極為嚴(yán)重。 癌 = 巖 cancer 癌 ? 早期癥狀 ? 中晚期癥狀 ? 感染 ? 胃腸道癥狀 ：惡心嘔吐，食欲不振，便秘，腹瀉，呃逆。 ? 呼吸系統(tǒng)癥狀：呼吸困難，呼吸道感染，呼吸道分泌物 ? 泌尿系癥狀 ：尿路感染，尿頻和尿失禁 ? 神經(jīng)精神癥狀 ：失眠，精神錯亂，癱瘓（偏癱或截癱），器質(zhì)性大腦綜合癥 全身并發(fā)癥 ：皮膚癥狀：瘙癢和褥瘡是終末期患者兩個主要的并發(fā)癥。帶狀皰疹，病理性骨折。 ? 性功能障礙 致癌 因素 化學(xué)因素 物理因素 生物因素 多環(huán)芳烴 亞硝胺類 其他化學(xué)物質(zhì) (染料 、奶 油黃、黃曲霉毒素 ) 1. 電離輻射 2. 熱輻射 3. 機械刺激 1. 2. 3. 感謝癌細胞的形成 ? 醫(yī)學(xué)界研究發(fā)現(xiàn)，每個人每天都會有 100～ 200個細胞發(fā)生癌變。為什么呢？因為癌細胞本來是正常的細胞，它們犧牲自我組合起來吞噬了血液里的毒素使得自身發(fā)生了所謂的癌變，如果人體不產(chǎn)生癌細胞，就一定會得敗血癥，而得了敗血癥只要三四天就會死亡。是癌細胞 的形成給了我們存活的機會！當(dāng)癌細胞的形成數(shù)量超出了人體所能承受的比例也同樣會影響人的生存。 使用藥物 ?放射治療 ?Click to add Text ?Click to add Text ? 手術(shù)治療 ?Click to add Text ?Click to add Text 癌癥 常見毒副反應(yīng) ?骨髓抑制 ?心、肝、肺、腎功能損害 ?胃腸道反應(yīng) ?過敏反應(yīng) ?皮膚、毛發(fā)、指甲等改變 ?遠期影響（月經(jīng)周期、生育功能、第二癌的發(fā)生等） ?改變不良生活習(xí)慣 ?遠離致癌物 ?定期檢查，及早治療 ? 始自四十年代氮芥 ?50年代 烷化劑和抗代謝物； 6070年代 抗生素， 生物堿，金屬絡(luò)合物 ?80年代之后，生物效應(yīng)調(diào)節(jié)劑如白細胞介素，多肽，多糖和單抗等。 ?90年代－ 天然產(chǎn)物，發(fā)義核苷酸，餓死腫瘤的抗體，端粒酶，芳構(gòu)酶抑制劑，基因治療 抗腫瘤藥的應(yīng)用趨勢 ? 1. 從單一治療向綜合治療 ? 2. 從單一藥物到聯(lián)合用藥 ? 3. 從姑息治療向根治治療 ? 4. 從細胞毒性藥物向針對機制多環(huán)節(jié)新型藥物 1）按細胞增殖周期藥物分類 ? 周期非特異性藥物 烷化劑：氮芥、環(huán)磷酰胺、噻替哌 抗癌抗生素：絲裂霉素、柔紅霉素、博萊霉素 ? 周期特異性藥物 作用于 S期藥物：羥基脲、阿糖胞苷、甲 氨喋呤 作用于 M期的藥物：長春堿、長春新堿 作用于 G2期和 M期的藥物：紫杉醇 細胞增殖周期及藥物作用示意圖 非增殖細胞群 腫瘤復(fù)發(fā)根源 對藥物不敏感 增殖細胞群 使腫瘤增大 對藥物敏感 周期非特異性藥物 G2 M G1 無增殖能力細胞 死亡 靜止期 G0 S
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