西醫(yī)藥理學(xué)第七章第二節(jié)局部麻醉藥(已修改)
2025-01-16 17:09 本頁面
【正文】 2022/2/1 西醫(yī)藥理 1 一、作用及機制 低濃度 ：阻斷感覺神經(jīng)沖動的產(chǎn)生與傳導(dǎo)。 高濃度 ：對神經(jīng)系統(tǒng)的任何部分及各種類型的神經(jīng)纖維都有阻斷作用。 麻醉作用的順序 : 傳入神經(jīng)（痛覺 f溫覺 f觸覺 f壓覺 f） 中樞神經(jīng)元（抑制性神經(jīng)元 興奮性神經(jīng)元） 傳出神經(jīng)（自主神經(jīng) 運動神經(jīng)） 心肌傳導(dǎo)纖維 2022/2/1 西醫(yī)藥理 2 作用機制： 藥物與細胞膜上 Na+通道結(jié)合 → Na+通道蛋白構(gòu)象改變 → Na+內(nèi)流 ↓ → 細胞膜不能去極化 → N沖動的發(fā)生與傳導(dǎo)受阻 → 局麻作用 （細胞外高 Na+時可減弱局部麻醉藥作用，而低 Na+時則增強局部麻醉藥作用） 。 2022/2/1 西醫(yī)藥理 3 局麻藥作用示意圖 2022/2/1 西醫(yī)藥理 4 局部麻醉藥吸收入血并達到足夠濃度，即可吸收作用，這實際上是局部麻醉藥的毒性反應(yīng)。 2022/2/1 西醫(yī)藥理 5 （ 1）中樞神經(jīng)系統(tǒng) 局部麻醉藥對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用是 先興奮后抑制 ，初期表現(xiàn)為 眩暈、煩躁不安、肌肉震顫 。進一步發(fā)展為神志錯亂及全身性 強直 陣攣性驚厥 。最后轉(zhuǎn)入 昏迷，呼吸麻痹 。中樞神經(jīng)抑制性神經(jīng)元對局部麻醉藥比較敏感，首先被局部麻醉藥所抑制，因此引起脫抑制而出現(xiàn)興奮現(xiàn)象。 局部麻醉藥引起的驚厥是邊緣系統(tǒng)興奮灶擴散所致。苯二氮 類能加強邊緣系統(tǒng) GABA能神經(jīng)元的抑制作用，有較好的對抗局部麻醉藥中毒性驚厥的效果。而中毒昏迷時應(yīng)著重維持呼吸及循環(huán)功能。 2022/2/1 西醫(yī)藥理 6 （ 2）心血管系統(tǒng) 局部麻醉藥對其有抑制作用
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