【正文】 怒4．常見求醫(yī)行為的類型：A．主動求醫(yī)行為 B．被動求醫(yī)行為 C．選擇性求醫(yī)行為 D．合作性求醫(yī)行為 E．強制性求醫(yī)行為三、名詞解釋1．患者 患者是指那些尋求醫(yī)療護理的或正處在醫(yī)療護理中的人，被看作是社會群體中與醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)生關(guān)系的有疾病行為和求醫(yī)行為的社會人群。 15影響求醫(yī)行為的患者方面因素不包括 A患者的年齡 B經(jīng)濟狀況 C患者對疾病和癥狀的認識 D以往的求醫(yī)經(jīng)歷16以下哪類患者遵醫(yī)率較高？A住院患者 B慢性病患者 C輕癥患者 D門診患者17以下哪類患者遵醫(yī)率較高？A老年人 B急癥、重癥、住院患者 C受教育程度低的患者 D經(jīng)濟狀況不好的患者18當個體感覺身體不適時，會通過呻吟、哭泣甚至喊叫以引起周圍人的注意和關(guān)愛。這種情況屬于A 角色行為強化B角色行為異常C角色行為缺如D角色行為沖突11為緩解負性心理反應(yīng)和精神痛苦等產(chǎn)生的求醫(yī)行為屬于 A生理需求B社會需求 C生存需求D心理需求12患傳染病、社會公害病等的患者被社會或政府衛(wèi)生行政部門強制采取求醫(yī)行為屬于A心理需求B社會需求C政府需求D個人需求 13被動求醫(yī)行為一般不發(fā)生于 A喪失意識的昏迷患者 B自我意識尚未發(fā)育成熟的嬰幼兒 C有自我意識的成年人 D缺乏疾病自知能力的患者14對傳染病（如SARS）患者、精神病患者和對毒品嚴重依賴的人，即使患者本人不愿就醫(yī)，社會也必須對其予以隔離和醫(yī)療。這種情況屬于。第六章 患者心理一、單選題1哪個不是患者角色的特征 A完全免除社會職責B患者不必對罹患疾病承擔責任C患者有尋求適當幫助的權(quán)利與責任D患者有恢復健康的義務(wù)2作為一種社會角色，患者角色享有的特殊權(quán)利不包括：A享受醫(yī)療護理服務(wù)的權(quán)利B對疾病診治的知情同意權(quán)及診治主導權(quán)C隱私保密和得到尊重的權(quán)利D監(jiān)督自己醫(yī)護權(quán)益實現(xiàn)的權(quán)利等，不包括：A適當隱瞞病史涉及隱私部分B遵守醫(yī)囑并積極配合醫(yī)護工作C尊重醫(yī)護人員D遵守醫(yī)療服務(wù)部門的規(guī)章制度4由于難以承受心理壓力，某些癌癥患者會使用“否認”的心理防御機制，表現(xiàn)為不愿承認患有惡性疾病，也拒絕接受治療或采取等待、觀望的態(tài)度，這種情況屬于A 角色行為強化B角色行為減退C角色行為缺如D角色行為沖突5因為涉及個人利益，患病狀態(tài)會影響人學、就業(yè)、婚姻等問題，導致患者不愿意接受患者角色，這種情況屬于A 角色行為強化B角色行為減退C角色行為缺如D角色行為沖突6因為患者的個性特點使其難以面對和接受患者角色，這種情況屬于A 角色行為強化B角色行為減退C角色行為缺如D角色行為沖突7患病的母親因為要照顧年幼的孩子而不愿接受住院治療，這種情況屬于A 角色行為強化B角色行為減退C角色行為缺如D角色行為沖突8某些需要繼續(xù)治療的慢性病患者因為家庭經(jīng)濟拮據(jù)，不顧病情而中斷治療，轉(zhuǎn)而去工作以賺錢補貼家用。入院精神科檢查主要以焦慮為主，睡眠差，食欲不振，伴有情緒低落，肝腎功能正常，血脂中甘油三酯偏高。本次入院體格檢查：心率84次/分，律齊，（130/80mmHg），HAMA測定34分。近1月來，由于感冒以后食欲缺乏，擔心自己的身體健康，情緒低落，興趣減退，伴有害怕不敢獨處而來院要求住院。該患者罹患冠心病的可能原因是什么？針對該患者疾病應(yīng)采取哪些治療？從心身疾病角度描述，如何預防心身疾病的發(fā)生和發(fā)展？（參考課本108110）傳統(tǒng)危險因素：40歲以上，男性，高血脂病， 生活方式：吸煙飲酒 心理因素：A型人格（個性好勝，事業(yè)心強） 焦慮和應(yīng)激（習慣緊張性工作）針對軀體治療：臨床上服用相關(guān)藥物，必要時進行手術(shù) 心理社會因素干預：改變生活方式， 控制及適當應(yīng)對生活中的應(yīng)激因素 矯正不良行為特質(zhì)（以認知行為治療為主 的綜合矯正模式進行A型行為的矯正）個體方面：培養(yǎng)健全的人格，保持良好的情緒，建立有效的心理防御機制，鍛煉應(yīng)對能力，形成良好的人際關(guān)系，增強自我保健意識，具有良好的求醫(yī)行為 社會方面：做好家庭預防，學校預防，社會預防 具體的預防措施：心身醫(yī)學工作者積極宣傳心身醫(yī)學知識，搞好組織建設(shè)和人員培訓，創(chuàng)造和諧的自然和人文環(huán)境案例2 患者，女性，60歲，病前性格：敏感、急躁、膽小。詢問病史，該男性個性好勝，事業(yè)心強，習慣緊張性工作。生化檢查：高血脂，心電圖檢查示：T波倒置，超聲心動圖提示：心肌缺血。=：“為什么不幸要落到我的身上”，“蒼天待人太不公平”，可能會遷怒于醫(yī)生和家人：開始思考既然不能避免死亡，能不能“討價還價”，比如“我能不能延長幾年”之類：負面情緒籠罩：絕望期之后情緒得到抒發(fā)，心情平靜下來，無可奈何地接受命運安排，事實上接受死亡五、案例題案例基本資料：患者，男性，52歲，企業(yè)高管。四、問答題：？（P104） ，且隨著患者人格特征不同而與明顯的體征差別 （P107）要心身同治對于急性發(fā)病和生理癥狀嚴重的患者應(yīng)該先以生理救治為先對于心理癥狀為主，軀體癥狀為輔，或者雖然軀體癥狀為主但是已經(jīng)呈慢性表現(xiàn)的患者應(yīng)該給予心理指導和行為指導等工作心身治療有三個目標： （P109） ，A型行為和敵意：A型行為包括缺乏耐心，敵對，對成就的強烈渴求和時間緊迫感等，一些研究支持A型行為是冠心病的危險因素和不良結(jié)局的預測因子，但是也有研究說不是，但是敵對因子被一致認為與心臟事件增加和死亡率升高相關(guān)的因子 ：各種促進心臟疾病發(fā)生和影響預后 ：各種促進心臟疾病發(fā)生和影響預后 ：促發(fā)心臟事件和猝死有關(guān)鍵作用，各種促進心臟疾病發(fā)生和影響預后（P115）心理因素被認為是十二指腸潰瘍發(fā)病和復發(fā)的獨立危險因素，生活事件，應(yīng)激，易感人格，情緒障礙和飲食習慣都是重要的因素 （就那么拓展開寫吧感覺每一段都一樣）5. 請簡述終末期患者從獲知病情到臨終的心理反應(yīng)的五個階段。 聯(lián)絡(luò)指精神科醫(yī)生與非精神科醫(yī)生定期接觸，幫助非精神科醫(yī)務(wù)人員認識、處理患者的精神心理社會問題，并進行精神科教學和科研工作。 會診指精神科醫(yī)生應(yīng)其他科醫(yī)生的會診請求，針對患者的某個具體問題給予專業(yè)意見和建議。（3）對醫(yī)學生及專業(yè)醫(yī)務(wù)人員進行相關(guān)的精神科知識教育。 A型行為過分的抱負與雄心壯志，情緒易波動，有闖勁，敏捷，有進取心，過分競爭好勝，時間緊迫感與匆忙感，好斗，變動不定的敵意，習慣做艱苦緊張的工作，常同時進行多種思維與動作高血壓冠心病。廣義的（心身的視角），狹義的（心身疾病）。第五章心身關(guān)系和心身醫(yī)學一、單選題15 D B D C B610 B C B B A1115 D B B B A1620 C A B B D2122 C A、行為不包括A吸煙B飲食方式 C缺乏運動 D 良好的睡眠：A與當事人的自我表達需求有關(guān)B大多能令人體驗到不快C是慢慢發(fā)展起來的D好發(fā)于青春期 A．過分的抱負和雄心 B．情緒易波動C．變動不定的敵意 D．習慣做艱苦緊張的工作且合作性高A有明顯的軀體癥狀和體征B用單純的生物學治療，效果不理想C病人情緒與人格特征沒有明顯的病征差別D發(fā)病原因以心理社會因素為主，國內(nèi)約為A．1／2 B．1／3 C．1／4 D．2／3 ，不是常見心身疾病的為A．類風濕性關(guān)節(jié)炎 B．骨結(jié)核C．全身肌痛癥 D．頸臂綜合征，不是常見心身疾病的為A．神經(jīng)性多尿癥 B．陽痿C．淋病 D．慢性前列腺炎A社會支持系統(tǒng)B個體的家庭背景C個體的經(jīng)歷與體驗D個體易感性A發(fā)病前存在明顯的心理社會因素應(yīng)激因素B物理檢查不能發(fā)現(xiàn)軀體癥狀和體征C有實驗室指征D常累及自主神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng) A可以消除不良的家庭環(huán)境B可以消除心理學病因C消除易感因素D改變認知模式A吸煙B飲食C運動D睡眠增多A焦慮B幻覺C抑郁D認知障礙A體重增加B睡眠C飲酒D吸煙 A焦慮B多動C強迫D譫妄 A敵意B自負C負責感D壓抑憤怒A A型行為模式B B型行為模式C C型行為模式D D型行為模式 A氣道炎癥B心理應(yīng)激C母親吸煙D焦慮A入睡困難B覺醒后再睡C睡眠質(zhì)量不佳D 持續(xù)睡眠時間減少 A為非精神科醫(yī)生提供會診或聯(lián)絡(luò)服務(wù)B指揮各科醫(yī)生解決精神心理問題C作為醫(yī)療團隊的一員D研究軀體疾病患者的心理反應(yīng)A否認B焦慮D抑郁D 欣快。本案例中的張先生暈倒是屬于應(yīng)激性高血壓，由于巨大的有害刺激，導致高血壓性休克后期無法面對失去妻子后的工作和生活應(yīng)該是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙PTSD——受到異乎尋常的威脅性、災難性心理創(chuàng)傷導致研會出現(xiàn)和長期持續(xù)的精神障礙。應(yīng)激：突然發(fā)生的緊急狀況下所引起的高度緊張的情緒狀態(tài)，由生活中遇到的各類變化引起的個體出現(xiàn)各種情緒體驗，以及可以預測的生理生化反應(yīng)和相應(yīng)的認知行為變化的過程。此后半年內(nèi)張先生都感覺無法面對失去妻子后的工作和生活。五、案例題，結(jié)婚十余年，與妻子感情恩愛，妻子某次外出突遭車禍身亡，張先生驚聞噩耗，一下子暈倒在工作單位，被送入醫(yī)院急救時發(fā)現(xiàn)血壓180/110mmhg，心率110次/分。女性遇到威脅優(yōu)先考慮如何保障子女的生存，戰(zhàn)斗會導致受傷，逃跑會讓孩子陷入危險，女性會傾向于照顧好自己后代，向社會求助，這種反應(yīng)也叫聯(lián)結(jié)反應(yīng)。8. 穩(wěn)態(tài) 每個細胞的活動都受內(nèi)外環(huán)境的影響，而人體的內(nèi)外環(huán)境在現(xiàn)實中處于一個常態(tài)，人體的每一部分活動都是在一定范圍內(nèi)波動，并通過各種自我調(diào)節(jié)機制始終保持動態(tài)平衡9. 應(yīng)激反應(yīng) 人體受到刺激時所產(chǎn)生的各種心理和生理的反應(yīng)稱為應(yīng)激反應(yīng)，取決于個性特征，認知，應(yīng)對，社會支持等一系列中介因素10. 戰(zhàn)斗/逃跑反應(yīng) 由坎農(nóng)所提出面對應(yīng)激事件時，集體采取的戰(zhàn)斗或逃跑反應(yīng)，是一種本能反應(yīng)，目的都是為了生存下去10. 認知評價（初級評價及次級評價）個體面對一個新的環(huán)境和刺激時，首先會進行初級評估，對事件本身的性質(zhì)做一個初級評價，包括是本身的嚴重度，后果的危害，隨后進行次級評估，判讀以自己的能力以及掌握的資源是否能夠應(yīng)對這場應(yīng)激。6．社會再適應(yīng)評定量表 是生活事件的量化研究，共列出43種生活事件，每種事件標以不同的生活變化單位，用以表示事件對個體的心理刺激強度。4． 應(yīng)激 由生活中的各類變化引起的個體出現(xiàn)各種情緒體驗，包括可預測的生理生化反應(yīng)和相應(yīng)認知行為變化。2．應(yīng)對策略 個體為了應(yīng)付心理壓力和挫折，有意識做出的認知性和行為性的努力，是解決生活事件和減輕事件對自身影響的各種策略。E個體的實際應(yīng)對能力有被考慮到社會再適應(yīng)量表的評定中。 C社會再適應(yīng)量表沒有把個體認知評估因素考慮其中。ACDA LCU越高，個體需要越高強度的努力來適應(yīng)和調(diào)整，以面對該生活事件。第四章 應(yīng)激和應(yīng)對一、單選題A直接對應(yīng)生活中遇到的重大變化B伴隨著各種情緒體驗C伴隨生理生化反應(yīng)D伴有認知行為變化2關(guān)于戰(zhàn)斗逃跑反應(yīng)敘述正確的是BA是對于應(yīng)激的一種后天學習的反應(yīng)B是個體為了生存下去，而做出的決定C“凍住”不屬于戰(zhàn)斗逃跑反應(yīng)D由塞里提出A分為警戒、阻抗和衰竭三個階段B與刺激種類有關(guān)C主要是通過下丘腦垂體腎上腺軸（HPA軸）來實現(xiàn)的D標志著現(xiàn)代應(yīng)激研究的開始A應(yīng)激刺激模型B應(yīng)激過程模型C應(yīng)激事件模型D應(yīng)激系統(tǒng)論模型 DA來自文化，社會，心理,生物方面B來自環(huán)境，社會，心理方面C來自環(huán)境，文化，社會，心理，不包括生物方面D來自環(huán)境，文化，社會，心理和生物方面 A個體生活事件B家庭生活事件C社會生活事件D群體生活事件，來年則有多大幾率患病BA 86% B 50% C 25% D 15%A個體在面對各種應(yīng)激源時，出現(xiàn)各種生理和心理反應(yīng)B應(yīng)激反應(yīng)是否出現(xiàn)以及如何出現(xiàn)還取決于個性特征、認知、應(yīng)對、社會支持等一系列中介因素。 （2）心理發(fā)展有一定順序性，即整個心理的發(fā)展有一定的順序，個別的心理過程和個性特點的發(fā)展也有一定的順序性， （3）心理發(fā)展的過程呈現(xiàn)出許多的階段，前后相鄰的階段有規(guī)律地更替著，前一階段為后一階段準備了條件，從而有規(guī)律地度過到下一個階段 （4）各個心理過程和個性特點的發(fā)展速度不完全一樣，達到成熟的時期也各不相同 （5）心理各個方面的發(fā)展是相互聯(lián)系和相互制約的，知覺為思維提供了具體的直觀材料，這是思維發(fā)展的基礎(chǔ)，思維的發(fā)展又完善了知覺，使之成為有目的的觀察 （6）心理發(fā)展有明顯的個別差異？（P48）第一階段：口欲期（），分為初期和晚期，初期（出生到8個月）快感主要來自嘴唇和舌的吸吮和吞咽；口唇晚期（8個月到1歲），快感主要來自撕咬和吞咽第二階段：肛欲期（），用力多在肛門，排泄有快感，這一時期應(yīng)該對兒童予以便溺訓練第三階段：性器期（3到5歲），戀父情結(jié)和戀母情結(jié)，孩子希望取代同性父母的一方，又懼怕受到懲罰，