頭痛的鑒別診斷精ppt課件-文庫吧資料
2025-01-20 14:21本頁面
【正文】 壓 amp。 amp。 6mg皮下注射? 佐米普坦 (zolmitriptan)~, 治療n 副反應(yīng) 惡心 \嘔吐 \心悸 \煩躁 \焦慮等1. 發(fā)作期治療 (2) 麥角類? 二氫麥角胺 (dihydroergotamine, DHE) ~ amp。預(yù)防性治療 治療1. 發(fā)作期治療 n 急性偏頭痛發(fā)作單用止痛劑u 對乙酰氨基酚 (acetaminophen)u 萘普生 (naproxen)u 布洛芬 (ibuprophen)u 無效時麥角制劑 amp。 緩解伴發(fā)癥狀172。 減輕 amp。畏聲 至少 1項5) 無器質(zhì)性 amp。其他 類似日?；顒邮辜又?) 發(fā)作期間 ① 惡心 /嘔吐 。 ③ 中至重度 (影響日?；顒?)。無效者 )3) 具有以下特征 , 至少 2項： ① 單側(cè)性 。神經(jīng)系統(tǒng)檢查? 不典型者可用麥角胺 amp。發(fā)作后頭痛消退之際 , 頭痛側(cè)出現(xiàn) 眼肌癱瘓 , 動眼神經(jīng)最常見 , 可同時累及滑車 amp。 枕葉癥狀 , 提示椎 基底動脈缺血? 多見閃光 \暗點(diǎn) \視物模糊 \黑 矇 \視野缺損等視覺先兆 , 持續(xù) 20~30min, 后出現(xiàn)枕部搏動性頭痛 , 常伴惡心 \嘔吐 臨床表現(xiàn)3. 特殊類型偏頭痛(2) 基底型偏頭痛 (basilar migraine) 或稱基底動脈偏頭痛 (basilar artery migraine)n 指伴先兆延長的偏頭痛? 癥狀與有先兆的偏頭痛相同? 頭痛發(fā)作過程中先兆仍持續(xù)存在 , 延續(xù) 1h~1w? 神經(jīng)影像學(xué)檢查排除顱內(nèi)器質(zhì)性病變 臨床表現(xiàn)(3) 復(fù)雜型偏頭痛 (plicated migraine)3. 特殊類型偏頭痛?有頭痛家族史主要見于老年人和少數(shù)兒童?常有典型或普通型偏頭痛發(fā)作?出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作癥狀（如眩暈／嘔吐／腹痛／腹瀉／肢體 amp。無力 \共濟(jì)失調(diào) \意識改變 \跌倒發(fā)作 amp。頭痛消退后 伴明顯的神經(jīng)功能缺損(1) 偏癱型偏頭痛 (hemiplegic migraine):? 兒童 amp?？糁芴弁?, 可為搏動性? 發(fā)作時常有頭皮觸痛 , 嘔吐偶可終止頭痛臨床表現(xiàn)2. 無先兆的偏頭痛 (migraine without aura) 普通偏頭痛 (mon migraine)? 臨床少見 , 多在兒童期發(fā)病? 偏癱可為偏頭痛先兆 , 單獨(dú)發(fā)生 amp。畏聲 \易激惹 \疲勞感等 ? 顳動脈突出 , 活動時（上樓梯或其它類似活動）頭頸部 頭痛加重 , 睡眠后減輕 ? 發(fā)作時間多為 2h~1d, 兒童持續(xù) 2~8h ? 頻率不定 , 50%以上不超過 1次 /week ? 女性在妊娠第 2周或絕經(jīng)后發(fā)作常緩解臨床表現(xiàn)(3) 頭痛后期 頭痛消退后常有疲勞 \倦怠 \無力 amp?？艉蟛珓有灶^痛 , 全頭痛 \單 amp。物體顏色改變 ? 軀體感覺先兆 , 如一側(cè)肢體 amp。藥物可誘發(fā) (如口服避孕藥 , 血管擴(kuò)張劑如硝酸甘油 ) 病因病因1. 女性占 2/3以上 , 10歲前 \20歲前 \40歲前發(fā)病分別 25%, 55%, 90%2. 大多數(shù)患者有偏頭痛家族史3. 發(fā)作前數(shù) h至數(shù) d 伴前驅(qū)癥狀 (嘔吐 \畏光 \畏聲 \抑郁 \倦怠 ), 10%的患者有視覺 amp。葡萄酒216。5羥色胺（ 5HT)／去甲腎上腺素／ P物質(zhì)／花生四烯 酸等代謝異常影響偏頭痛發(fā)生(3) 某些食物可誘發(fā)? 奶酪 (含酪胺 )? 熱狗 amp。月經(jīng)期發(fā)作加頻、妊娠期 amp。頭痛疾病的鑒別診斷要點(diǎn)偏頭痛Migraine(1) 遺傳 : 約 60%病人有家族史 親屬偏頭痛風(fēng)險是一般人群的 3~6倍 家族性偏頭痛患者未發(fā)現(xiàn)一致的遺傳模式病因病因(2) 內(nèi)分泌與代謝因素 :178。4）其它原發(fā)性偏頭痛、中樞性原發(fā)面痛以及其它頭痛13)顱神經(jīng)痛、中樞性面痛14)其它頭痛、顱神經(jīng)痛、中樞性或原發(fā)性
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1