動脈血栓ppt課件-文庫吧資料
2025-01-11 07:18本頁面
【正文】 r：正常。 ?靜脈超聲：股、腘和腓腸靜脈分叉部位，近端靜脈壓閉試驗陽性。 ?特殊部位 DVT的表現(xiàn)：少見，腋 鎖骨下靜脈、腎靜脈、肝靜脈、門靜脈、腸系膜靜脈等部位。 ?癥狀性 DVT和 PE常有較大的栓子存在。有DVT癥狀時，約 80%已累及腘窩或更近端靜脈。 VTE患者病因發(fā)生率 APC 抵抗 (FV Le id en ) 12 – 1 4 % 高半胱氨酸血癥 10 – 2 0 % 凝血酶原基因突變 6 – 1 8 % AT III , PC, PS 缺乏 5 – 1 5 % 抗磷脂綜合征 (A PS) 10 – 2 0 % 未知因素 15 – 7 0 % 獲得性 ATIII, PC或 PS缺乏 ?肝病 ?DIC ?新生兒期 ?抗凝治療 ?左旋門冬酰氨酶治療 血栓形成部位 異常 動脈 靜脈F V L e i d e n +凝血酶原突變 +A T I I I 缺乏 +PC 缺乏 +PS 缺乏 +高半胱氨酸血癥 + +狼瘡抗凝物 + +VTE的自然特點 ?VTE包括深靜脈血栓（ DVT）和肺栓塞（ PE）。需排除 PS、 FV、 FVII、 FIX、 FII及 FX降低 。 ?國內(nèi)無準(zhǔn)確統(tǒng)計，但在 DVT患者中，男：女 =： 1，平均年齡 46歲，其中下肢DVT 94% 外科手術(shù)中 DVT發(fā)生率 手術(shù)類型 DVT 發(fā)生率 （ % ）普通手術(shù) 19 （ 1 7 2 1 ）腹 / 盆腔腫瘤手術(shù) 29 （ 2 5 3 3 ）全髖關(guān)節(jié)置換 51 （ 4 7 5 5 ）全膝置換 61 （ 5 2 7 0 ）髖部骨折手術(shù) 48 （ 4 3 5 3 ）神經(jīng)外科手術(shù) 24 （ 2 0 2 8 ）復(fù)合外傷患者 53 （ 4 9 5 7 ）獲得性危險因素 ?年齡 血栓史 ?手術(shù) /創(chuàng)傷 制動 ?惡性腫瘤 妊娠 ?口服避孕藥物 雌激素替代治療 ?狼瘡抗凝物 (LA) / 或抗心磷脂抗體 (ACA) ? ET 1 PV ?1 PNH 1腎病綜合征 ?1肥胖 1吸煙 遺傳性危險因素 ?APC抵抗癥：多屬因子 V Leiden突變 (A506G) ?凝血酶原 G20210A突變 ?蛋白 C（ PC）缺乏 ?蛋白 S（ PS）缺乏 ?抗凝血酶（ ATIII）缺乏 ?纖溶酶原缺乏 ?異常纖維蛋白原血癥 復(fù)合 /未知因素 ?高半胱氨酸血癥 – 遺傳性：半胱氨酸降解
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