【正文】
途徑酶的缺乏 – 獲得性:由于葉酸、 Vit B6和 /或 Vit B12攝入減少 ?FVIII水平增加 ?非 FV Leiden的 APC抵抗 ?FIX水平增加 ?FXI水平增加 ?TAFI(凝血酶活化的纖溶抑制物) 增加 APC抵抗癥 ?APC抵抗 試驗(yàn)結(jié)果以 APC敏感比率( APCSR)表示: – APCSR=+APC的 aPTT/APC的 aPTT。 – 而吸煙、高血壓或高酯血癥并不增加靜脈血栓的危險(xiǎn)性。 ?靜脈血栓形成: – 與動(dòng)脈血栓有著重疊、但很不相同的原因 /危險(xiǎn)因素。 – 與血流淤滯和制動(dòng)無(wú)明顯關(guān)系。 ?主要誘因 – 血管壁異常 (動(dòng)脈硬化 ) – 有關(guān)危險(xiǎn)因素 (高血壓,高酯血癥,吸煙,糖尿病 )。血栓性疾病的診治 血栓形成 ?血栓形成 – 循環(huán)血液中有形成份在血管內(nèi)形成異常的血凝塊;與血管壁、血小板、凝血和纖溶、血流變學(xué)等因素的變化相關(guān)。 ?血栓類(lèi)型 – 靜脈血栓 – 動(dòng)脈血栓 – 混合血栓 動(dòng)脈血栓形成 ?常見(jiàn)形式:心肌梗塞和缺血性腦卒中。 – 血液高凝狀態(tài):起著相對(duì)較小作用。 靜脈血栓栓塞( VTE) ?下肢深靜脈血栓形成 (DVT)和肺栓塞 (PE),也偶可發(fā)生在其它靜脈 (上肢、肝臟、腦靜脈竇、視網(wǎng)膜、門(mén)靜脈、腸系膜 )。 – 高凝狀態(tài)、血液淤滯和制動(dòng)是其重要的危險(xiǎn)因素。 C o a g u l a t i o n a n d F i b r i n o l y s i s S y s t e mC on t ac t F ac t or P at h w ay T i s s u e F ac t or P at h w ay ( I n t r i n s i c P a t h w a y ) ( E x t r i n s i c P a t h w a y ) K a l l i kr e i n P r e ka l l i kr e i n “ T is s u e D a m a g e ” H K HKT i s s u e F a c t or X I I X I I a C I I n h i bi t or ( V I I a ) Ca++XI X I a T F P I Xa IX Ca++ ( V I I a ) V I I a V I I I X aX Ca++ IIa P LV I I I