20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性肺動(dòng)脈血栓栓塞診治-徐非凡-展示頁(yè)
2024-11-14 21:48本頁(yè)面
【正文】 深靜脈血栓形成(deep venous thrombosis，DVT) VTE=PTE+DVT DVT與PTE在發(fā)病上的一致性 ——同一疾病在不同(b249。n)前復(fù)查,第十頁(yè)，共六十七頁(yè)。,第九頁(yè)，共六十七頁(yè)。病情平穩(wěn)(p237。,診療(zhěnli225。,輔助(fǔzh249。,第六頁(yè)，共六十七頁(yè)。)轉(zhuǎn)為清楚，拔除氣管插管，行左下肢血管彩超提示左下肢深靜脈血栓形成，肺動(dòng)脈CTA提示肺動(dòng)脈多處血栓形成。于次日患者神志(sh233。nzh236。,診療(zhěnli225。,入科輔助(fǔzh249。q236。)檢查,血常規(guī)：WBC 22.33*109 N%92.14% RBC 2.33*1012 HGB 73g/l PLT 55*109； 凝血象：PT 26.4S APTT 46.4S FIB 1.38g/l ； DD二聚體 94.8ug/ml FDP 151.1ug/ml 心肌酶譜：CK 279U/L CKMB 56U/L 乳酸：5.3mmol/l 電解質(zhì)：K 3.77mmol/l NA 151.3mmol/l。,第三頁(yè)，共六十七頁(yè)。 入科查體：神志呈中度昏迷狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔散大固定，光反應(yīng)消失，氣管插管，機(jī)械通氣(tōng q236。ng)介紹,患者于2011.7.18上午給予行全麻下“左側(cè)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”，術(shù)中患者突然出現(xiàn)心跳驟降，立即給予組織心肺復(fù)蘇，升壓，輸血治療，考慮病情危重，術(shù)后入我科監(jiān)護(hù)治療。,病情(b236。n)后給予完善相關(guān)檢查，完善術(shù)前準(zhǔn)備。入院(r249。n)骨科，給予相關(guān)檢查，診斷：左側(cè)股骨頸骨折。),患者 女 59歲 于2011.7.12上午不慎跌倒致左髖部腫痛、活動(dòng)受限35小時(shí)入院(r249。,病例(b236。nm237。急性肺動(dòng)脈血栓(xu232。shuān)栓塞的診治,池州市人民(r233。n)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 徐非凡,第一頁(yè)，共六十七頁(yè)。ngl236。 yu224。既往有高血壓病史5年，未正規(guī)治療。 yu224。,第二頁(yè)，共六十七頁(yè)。ngq237。 入科心電監(jiān)護(hù)： HR 110次/分 R 21次/分 BP 110/65mmHg SPO2 98%。)，刺痛雙上肢呈屈曲狀態(tài)，雙肺聽診呼吸音粗，未聞及明顯的干濕性啰音，心律不齊，可聞及早搏，腹軟，左側(cè)大腿敷料干燥，雙下肢無浮腫。,入科輔助(fǔzh249。 血?dú)?xu232。)分析（術(shù)中）：PH 7.175 PCO2 71.3mmHg PO2 56mmHg 血?dú)夥治觯ㄈ肟疲篜H 7.351 PCO2 45.9mmHg PO2 104mmHg,第四頁(yè)，共六十七頁(yè)。)檢查,第五頁(yè)，共六十七頁(yè)。o),入科后積極給予嚴(yán)密觀察患者的神志(sh233。)、頭部亞低溫、適當(dāng)脫水等腦復(fù)蘇治療，同時(shí)給予輸血、升壓、控制并發(fā)癥、維持循環(huán)及內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，并于當(dāng)晚請(qǐng)安徽省立醫(yī)院劉寶教授會(huì)診，結(jié)合病情，考慮“急性肺血栓栓塞”。nzh236。診斷“急性肺血栓栓塞”成立。,第七頁(yè)，共六十七頁(yè)。)檢查,第八頁(yè)，共六十七頁(yè)。o),于2011.7.21下午行下腔靜脈濾器植入術(shù)，術(shù)中給予尿激酶 40萬(wàn)單位肺動(dòng)脈注入，術(shù)后給予抗凝，活血，抬高左下肢對(duì)癥處理，病情緩解后轉(zhuǎn)普通病房治療。ngwěn)后出院。,出院(chū yu224。,肺栓塞深靜脈血栓(xu232。 t243。 t243。,肺栓塞深靜脈(j236。i)血栓形成 ——一個(gè)不容忽視的國(guó)際性醫(yī)療保健問題,最新研究表明，全球每年確診的肺栓塞和深靜脈血栓形成患者約數(shù)百萬(wàn)人。 我國(guó)目前(m249。n)缺乏肺栓塞準(zhǔn)確的流行病學(xué)資料，但隨著臨床醫(yī)師診斷意識(shí)的不斷提高，肺栓塞已成為一種公認(rèn)的常見心血管疾病。,肺栓塞深靜脈血栓形成 ——一國(guó)內(nèi)外共同面對(duì)的實(shí)際(sh237。)情況,高發(fā)病率 高病死率 高致殘率 “多發(fā)而少見” ——根源 高漏診率 高誤診率 后果嚴(yán)重 ——及時(shí)準(zhǔn)確(zhǔn
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