【醫(yī)學課件】急性肺動脈栓塞診斷和治療指南ppt課件-展示頁
2024-10-26 02:54本頁面
【正文】 倍，但年輕婦女的基礎發(fā)病率非常低 (約每年 ,000)。 易 患 因 素 ? 在相同的年齡組中，妊娠的婦女發(fā)生 VTE的危險性比同年齡的未妊娠婦女高五倍。 ? 單獨的瓣膜置換術后罕見 PE；但 DVT在冠狀動脈旁路移植術后并不少見 (發(fā)生率 3%9%）。 易 患 因 素 關于制動，即使是短期（一周內）也易于導致 VTE。 ? 已確定的最常見的基因缺陷是：對激活的蛋白Ｃ不敏感（在 90％的病例中是由于Ｖ因子點突變所致的）、因子 II20210A突變、高半胱氨酸血癥、抗凝血酶 III（ ATIII）、蛋白 C和蛋白 S的缺乏 易 患 因 素 ? 繼發(fā)性 創(chuàng)傷 /骨折 卒中 高齡 中心靜脈導管 吸煙 妊娠 /產后期 慢性靜脈機能不全 克隆氏病 腎病綜合癥 粘滯性過高 血小板異常 外科手術 惡性腫瘤 177。 易 患 因 素 ? 原發(fā)性 抗凝血酶缺乏 先天性異常纖維蛋白原血癥 血栓調節(jié)蛋白 高半胱氨酸血癥 抗心肌堿脂抗體 纖溶酶原激活抑制劑過量 蛋白 C缺乏 前凝血酶 20210A 突變 纖溶酶原缺乏 V Leiden因子（ APCR） 蛋白 S缺乏 異常纖溶酶原血癥 Ⅻ 因子缺乏 易 患 因 素 ? 血栓的先天性易患因素是罕見的。 流 行 病 學 為臨床目的，將 PE分為兩大類： ? 大片狀 PE: 有休克和／或低血壓（收縮壓＜90mmHg或血壓下降 ≥ 40mmHg持續(xù) 15分鐘以上，而不是新發(fā)生的心律失常、低血容量和敗血癥等所致）。未經治療的 PE死亡率大約為 30％，但經過抗凝治療后，死亡率可降低至２～８％。由于現(xiàn)代醫(yī)療提高了腫瘤病人、心臟病人和呼吸系統(tǒng)疾病病人的壽命，所以 PE可能成為一個更常見的臨床問題。急 性 肺 動 脈 栓 塞 的 診 斷 和 治 療 ： ； :； ： 流 行 病 學 ? PE是一個國際化的健康問題，估計在法國其年發(fā)生率超過 10萬例，每年在英格蘭和威爾士的住院病人中有 ，而在意大利每年新發(fā)生的病例至少為 6萬例。 ? 實際上，在尸檢中 PE的發(fā)生率（住院病人中約１２～１５％）３０年來并無變化。 ： ； :； ： 流 行 病 學 ? PE的診斷經常是困難的，并常常被漏診。 ? 從長期來說，反復的栓塞或肺血管系統(tǒng)的無再灌注將有發(fā)生肺動脈高壓的危險。 ? 若不屬于上述情況則診斷非大片狀 PE。 ? 對小于 40歲出現(xiàn)原因不明的血栓栓塞事件的患者、以及反復發(fā)作 DVT或 PE及有陽性家族史的患者應認真考慮其發(fā)病可能性。 化療 肥胖 心力衰竭 長途旅行 口服避孕藥 假體表面 易 患 因 素 ? DVT和 PE的發(fā)生率隨年齡增加而增高，這種趨勢可能歸咎于年齡增加常伴發(fā)其它疾病，而其它疾病往往是 VTE的真正危險因素（如癌癥，心肌梗死） ? 血栓栓塞的發(fā)生率在卒中的患者中（下肢癱瘓）是 30%～ 60%，在急性心肌梗死患者中是 5%～ 35%，在充血性心力衰竭的患者中超過 12%。 ? 在實施疝修補術的患
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