急性心衰診斷和治療指南-展示頁
2025-06-04 08:45本頁面
【正文】 慎，因?yàn)檫@可能是低右室充盈時(shí)反應(yīng)出的 靜脈順應(yīng)性減低伴右室順應(yīng)性減低 。 ? Ⅰ 級(jí)（ A組）（皮膚干、溫暖） ? Ⅱ 級(jí)（ B組）（皮膚濕、溫暖） ? Ⅲ 級(jí)（ L組）（皮膚干冷） ? Ⅳ 級(jí)（ C組）（皮膚濕冷） 急性心力衰竭的診斷 ? 對(duì)末梢循環(huán)、靜脈充盈和體溫進(jìn)行系統(tǒng)的臨床評(píng)估 ? 在惡化性心力衰竭中，可從頸總靜脈壓觀察右室充盈增加。 ? Forrester分級(jí) ? 組織 CI ? 低灌注 ? ↑ HⅠ HⅡ ? 正常灌注 3ˉ CⅠ CⅡ ? ↓ 正常 利尿劑 ? ↑ 血管擴(kuò)張劑： NTG,硝普鈉 肺水腫 ? 輕度低灌注 ? ↓ ? ↑ 2ˉ HⅢ HⅣ ? ｜ CⅢ CⅣ ? 嚴(yán)重 給予液體 正常血壓：血管擴(kuò)張劑 ? 低灌注 血壓降低：正性肌力藥或升壓藥 ? ｜ 1ˉ 低血容性休克 心源性休克 ? ↓ ? ? ∣ ∣ ∣ ∣ ∣ ∣ ∣ ∣ ∣ ? 0 5 10 15 20 25 30 35 40 ? Forrester et al. 18 ? AmJCardiol1977。明顯的肺水腫，滿肺濕啰音； ? Ⅳ 級(jí)：心源性休克 。診斷標(biāo)準(zhǔn)包括啰音、奔馬律和肺靜脈高壓。 ? Ⅰ 級(jí)：無心力衰竭 。 ? （ ⅵ) 右心衰竭 ：低心輸出量，伴有頸靜脈壓增加、肝大和低血壓。特征通常是血壓降低（收縮壓 90mmHg或平均動(dòng)脈壓下降 30mmHg)和 /或少尿（ ），脈搏 60bpm,有或沒有器官充血的證據(jù)。 臨床分類 ? （ ⅰ ）心力衰竭急性失代償 ? （ ⅱ ）高血壓性急性心力衰竭 ? （ ⅲ ）肺水腫 ：伴有嚴(yán)重的呼吸困難，并有滿肺的爆裂音和端坐呼吸，治療前呼吸室內(nèi)空氣血氧飽和度小于 90%。它可以與先前存在的心臟疾病同時(shí)發(fā)生或不伴有基礎(chǔ)心臟疾病。急性心衰診斷和治療指南 歐洲心臟病協(xié)會(huì) 2022 病因?qū)W和臨床背景 6070%的急性心衰病人特別是 老年 人有 冠心病 。 年輕 擴(kuò)張型心肌病、心律失常、先天性心臟病、瓣膜性心臟病或心肌炎 引起和加速急性心衰的因素 ? 先前存在的 慢性心力衰竭失代償 （如心肌?。? ? 急性冠脈綜合征 ? 心肌梗死 /大范圍缺血的不穩(wěn)定型心絞痛和缺血性功能不全 ? 急性心肌梗死的血流動(dòng)力學(xué)合并癥 ? 右室梗死 ? 高血壓危象 ? 急性心律失常（ 室速、室顫、房撲或房顫，其它室上性心動(dòng)過速） ? 瓣膜反流（心內(nèi)膜炎、腱索撕裂、原有的瓣膜反流加重） ? 重度主動(dòng)脈瓣狹窄 ? 重癥急性心肌炎 ? 心包填塞 ? 主動(dòng)脈夾層 ? 產(chǎn)后心肌病 ? 非心血管因素 ? 對(duì)治療缺少依從性 ? 容量負(fù)荷過重 ? 感染，特別是肺炎或敗血癥 ? 大手術(shù)后 ? 腎功能減退 ? 哮喘 ? 藥物濫用 ? 酒精濫用 ? 嗜鉻細(xì)胞瘤 ? 高心輸出量綜合征 ? 敗血癥 ? 甲狀腺危象 ? 貧血 ? 動(dòng)靜脈分流綜合征 急性心衰的定義及臨床分類 定義 急性心力衰竭是繼發(fā)于心功能異常的急性發(fā)作的癥狀和體征。 急性心力衰竭
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