動脈血栓ppt課件-在線瀏覽
2025-02-22 07:18本頁面
【正文】 V I I I aXa A n t i t h r om bi nP r ot e i n S II C a ++ IIa He pa r i n C of a c t or I IA P C PL F i b r i n ol ys i s IIa V Va P l a s m i n og e nP r ot e i n C I n h i bi t or IIa F i br i n og e n F i br i n M on om e rT h r om bom odu l i n U K , S KF i br i n P ol y m e r t P AP r ot e i n C X I I I a Ca++P A I 1F i br i n C l otP l a s m i n F D P＃ I n h i bi t or s i n B l a c k ? 2 A n t i pl a s m i n Bleeding Thrombosis Balance VTE發(fā)病率 ?美國 VTE發(fā)生率 20萬 /年（ 1/1000），其中 25%在發(fā)病 1周內死亡。 – 正常 APCSR， APC抵抗，F(xiàn)V Leiden雜合子時 ，純合子時 。 – APC抵抗是否由 FV Leiden所致，需通過基因分析確定。 ?VTE通常起始于腓腸（小腿） DVT。 ?近端 DVT常進一步引起 PE； 70%有癥狀PE患者有 DVT，但常無 DVT癥狀。 DVT的臨床表現(xiàn) ?沿深靜脈分布區(qū)的局部壓痛； ?下肢腫脹，有可凹性水腫； ?患側肢圍較健側 ? 3 cm（從脛骨結節(jié)下10 cm測量）； ?表淺靜脈擴張。 初發(fā) DVT的診斷 ?靜脈造影：腔內充盈缺損；有創(chuàng)檢查。無創(chuàng)檢查，對于近端和遠端 DVT的敏感性分別為 95%和 73%，總的特異性 96%。敏感性 99%、特異性45%，陰性預測值 %。 ?靜脈超聲：無異常。無創(chuàng)檢查，特異性低，陰性預測值 97%。 ?靜脈超聲：新發(fā)生的股 /腘靜脈段壓閉試驗陽性或靜脈直徑較前增加 mm以上。 PE的臨床表現(xiàn) ?中低度發(fā)熱； ?呼吸困難或紫紺； ?胸痛、咯血，嚴重者有暈厥； ?心悸， HR 90次 /分；嚴重時右心衰竭 ?胸膜摩擦音； ?血氧飽和度 92%。 肺栓塞的診斷 ?肺血管造影：腔內充盈缺損。特異性 72%、敏感性 95%。 ?肺通氣 灌注掃描：正常灌注掃描可除外多數(shù) PE；灌注缺損無特異性，僅 1/3有灌注
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