20xx年醫(yī)學(xué)專題—?jiǎng)用}血栓形成的危害性-在線瀏覽
2024-11-17 22:19本頁(yè)面
【正文】 – ST斷不抬高的心肌梗死 cTn? – 不穩(wěn)定性心絞痛 (UA)第五 頁(yè) ，共六十 頁(yè) 。ngt243。l 如果形成阻塞性 血栓，將發(fā)生 ST段 抬高的急性心肌梗死。急性 (j237。ng)冠脈綜合癥的病理生理學(xué)Fuster et al. N Engl J Med. 1992。82(Suppl II):II38, II不穩(wěn)定不穩(wěn)定 (wěnd236。CK MB或肌鈣蛋白升高 (shēnɡ ɡāo)－ STEMI 肌鈣蛋白升高 (shēnɡ ɡāo)－NSTEMI或者不升高－ UA非 ST段抬高 (t225。血栓形成 (x237。ng)機(jī)制（一）l 血小板激活是血栓形成的重要機(jī)制之一， 當(dāng)血管內(nèi)皮受損破裂后，可 釋放一種黏連蛋白，與血小板結(jié)合后使之活化。l 活化的血小板通過(guò)黏連蛋白與內(nèi)皮下組織牢固黏附，使黏附的血小板變形 (bi224。ng)、伸出偽足與周圍血小板聚集，形成白血栓。血栓 (xu232。nghu224。使血管腔嚴(yán)重狹窄并影響血流發(fā)生 心絞痛 。因此，動(dòng)脈血栓的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是頭部是白色血栓尾部是紅色血栓。l 第十 頁(yè) ，共六十 頁(yè) 。shuān)形成機(jī)制（三）l 從動(dòng)脈血栓的形成過(guò)程可見(jiàn)，血小板的激活是動(dòng)脈血栓形成的始動(dòng)物，若能有效控制血小板不被激活，即可阻止或延緩動(dòng)脈血栓的形成。ow249。第十一 頁(yè) ，共六十 頁(yè) 。第十三 頁(yè) ，共六十 頁(yè) 。 易損斑塊、 易損患者、 易損血液 (xu232。)、新概念第十五 頁(yè) ，共六十 頁(yè) 。既往有稱高危 (ɡāo wēi)斑塊、危險(xiǎn)斑塊、 不穩(wěn)定 斑塊。第十六 頁(yè) ，共六十 頁(yè) 。nzhě)l 指以 斑塊、血液、心肌 (xīnjī)易損性為基礎(chǔ)，易發(fā)生 ACS的患者。第十七 頁(yè) ，共六十 頁(yè) 。y232。)素、白細(xì)胞等增高， 以及高凝、血小板高聚集等。第十八 頁(yè) ，共六十 頁(yè) 。nzh232。l 非缺血性易損心?。簂 如各種瓣膜病、心電不穩(wěn)定性疾病等。急性 (j237。ng)心肌梗死l ST抬高心肌梗死 早期 溶栓治療，早期的介入治療（ 是由于纖維蛋白網(wǎng)絡(luò)紅細(xì)胞形成紅色 (h243。)血栓血管完全閉塞）l ST段 不 抬高心梗 不溶栓治療， 抗血小板和抗凝治療（主要是 白色血栓形成使血管腔嚴(yán)重狹窄）第二十 頁(yè) ，共六十 頁(yè) 。li225。l 第一代藥物 鏈激酶（ SK）和尿激酶（ UK）l 第二代藥物 重組 (zh242。第二十一 頁(yè) ，共六十 頁(yè) 。ng)方法方法l 尿激酶： （ UK） 劑量為 150萬(wàn) U，于 30分鐘內(nèi)靜脈滴注，l 鏈激酶或重組 (zh242。溶栓劑 (shuānj236。nɡ m224。 sh232。l 國(guó)內(nèi)給藥法 50mg首先靜脈注射 8 mg，繼之 42mg在 30 分鐘內(nèi)靜脈滴注，第二十三 頁(yè) ，共六十 頁(yè) 。溶栓治療 (zh236。o)的優(yōu)點(diǎn)l 簡(jiǎn)便易行，適用于各級(jí)醫(yī)院l 可早期給藥，贏得更早的再灌注時(shí)間l 有試驗(yàn)表明（ rt－ PA） 6090minTIMI達(dá) 3級(jí)以上的再通率達(dá) 90% ，與支架或 PTCA療效相似l 院外溶栓療效肯定l 早期溶栓（ 23小時(shí) (xiǎosh237。 不穩(wěn)定心絞痛 ST段不抬高的急性 (j237。ng)心肌梗死 抗血小板抗凝治療抗血小板抗凝治療 第二十六 頁(yè) ，共六十 頁(yè) 。 溶栓藥物主要是溶解纖維蛋白 (xiān w233。n b225。 第二十七 頁(yè) ，共六十 頁(yè) 。y242。l 抗血小板藥就是通過(guò)封閉血小板膜上的受體 或阻止血小板內(nèi) TXA2合成 (h233。ng)途徑等使血小板不被激活，從而達(dá)到抑制血小板的黏附和聚集。ST段不抬高段不抬高 (t225。) 低分子肝素 水蛭素 華法令等阿司匹林 (ā sī pǐ l237。ST段不抬高段不抬高 (t225。ST段不抬高段不抬高 (t225。n)：他汀類糖尿病第三十一 頁(yè) ，共六十 頁(yè) 。oguǒ)不佳的可能機(jī)制? 多數(shù) (duōsh249。AMI 與 UP對(duì)溶栓反應(yīng) (fǎny236。li232。s232。低分子肝素低分子肝素 (ɡān s249。y224。o)低分子肝素 安慰劑急性冠狀動(dòng)
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