有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測ppt課件-在線瀏覽
2025-02-22 11:32本頁面
【正文】 患者。 可根據(jù)動脈波形變化來判斷分析心肌的收縮能力。 反復(fù)采集動脈血?dú)鈽?biāo)本減少患者痛苦。 2. 血栓形成，氣體栓塞，動脈栓塞。 4. 感染。 1. 橈動脈 ：為 首選 途徑，因橈動脈位臵表淺且相對固定，穿刺易于成功。 2. 股動脈：遇有其他動脈穿刺困難時可選用，但應(yīng)注意預(yù)防感染和加強(qiáng)固定。 4. 足背動脈：是下肢脛前動脈的延伸，較細(xì)。 注意：有創(chuàng)血壓隨距離心臟的位臵變化數(shù)值變化，越遠(yuǎn)則收縮壓越高而舒張壓越低。（ 2）讓患者放松，握拳動作數(shù)次，待靜脈充分回流后將手伸展，此時手掌膚色發(fā)白。 ? Allen試驗簡單方便，適合于臨床應(yīng)用，但是由于檢查中主觀因素過多，所以存在一定的“假陰性”和“假陽性” ?血氧飽和度檢查： 把血氧飽和儀指套接于患者待測手掌拇指上，首先記錄基礎(chǔ)血氧飽和度波形圖，然后壓迫同側(cè)橈動脈以阻斷橈動脈血流并觀察此時血氧飽和度值及波動曲線。 解剖定位 橈動脈穿刺部位：橈骨莖突內(nèi)側(cè) 1cm與橫紋肌上 1cm交界處，即搏動最明顯處。 C、 定位，確定穿刺點(diǎn) 左手中指觸摸搏動處，食指遠(yuǎn)端輕輕牽拉皮膚，穿刺點(diǎn)在搏動最明顯遠(yuǎn)端 0、 5cm處。 d、 穿刺：淺入法 見血后壓低角度，再進(jìn) 1 ～ 2cm。注意：不能有阻力，必須套管尾端有血暢流出。 g、 固定 局部再次消毒后無菌敷貼貼覆，膠布固定。 ?應(yīng)用 加壓包 使肝素液持續(xù)滴注，壓力應(yīng)在300mmHg，滴速在 3ml/h。 換能器零點(diǎn)校正，應(yīng)保證換能器與心臟水平位臵一致，以保證測定數(shù)值的準(zhǔn)確，交換病人體位時始終保持換能器與心臟水平一致。處理：揭開皮膚保護(hù)膜，若有打折調(diào)至正常，若有堵塞應(yīng)先抽回血再進(jìn)行沖洗，防止凝血塊沖入動脈內(nèi)，并用酒精消毒，待干后貼上皮膚保護(hù)膜。 為了防止感染，每次抽血標(biāo)本時，嚴(yán)格無菌操作。 當(dāng)病人病情平穩(wěn)后，不需要測壓時應(yīng)及早 拔除測壓管，拔管時局部壓迫 10分鐘，觀察 無滲血時，用無菌紗布及彈力繃帶加壓包 扎。 出血、局部血腫 導(dǎo)管滑脫 局部感染 導(dǎo)管堵塞 動脈栓塞、肢體壞死 預(yù)防： 熟練操作，盡量做到一次穿刺成功，凝血功能差的患者適當(dāng)加壓包扎穿刺部位，如無效應(yīng)及時拔除留臵針，減少出血。 預(yù)防： 護(hù)士應(yīng)了解患者的凝血功能，凝血機(jī)制正常的患者，用低分子肝素代替普通肝素液持續(xù)沖洗動脈留臵導(dǎo)管，對于低凝患者，應(yīng)根據(jù)情況降低肝素稀釋液的濃度，減少其不良反應(yīng)。 處理： 穿刺失敗，則按壓足夠時間 防止管道移位或意外拔除，拔除管道后，局部按壓 15m
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