有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)ppt課件-文庫吧資料
2025-01-11 11:32本頁面
【正文】 合或煩躁患者可酌情使用鎮(zhèn)靜藥，約束肢體，防止管道意外拔出而出血。 管道要保持連接緊密，無漏氣、漏液，定時(shí)檢查，宜使用透明貼膜固定留臵針，以便觀察穿刺部位情況。 拔除的動(dòng)脈測(cè)壓管應(yīng)放入醫(yī)療垃圾袋內(nèi)。 保證動(dòng)脈穿刺點(diǎn)的局部干燥，若有滲血應(yīng)及時(shí)更換皮膚保護(hù)膜，消毒穿刺點(diǎn)，范圍應(yīng)大于皮膚保護(hù)膜的范圍。 動(dòng)脈測(cè)壓管內(nèi)嚴(yán)禁進(jìn)氣，應(yīng)定時(shí)檢查管道內(nèi)有無氣泡 . 定時(shí)觀察穿刺肢體的血運(yùn)情況（肢體有無腫 脹、顏色、溫度異常、局部不宜包扎過緊，以免發(fā)生肢端壞死）。 為保證動(dòng)脈測(cè)壓管的通暢應(yīng)用 1%肝素鹽水定時(shí)沖洗，加壓氣袋的壓力要大于300mmHg. 當(dāng)動(dòng)脈波形出現(xiàn)異常、低鈍、消失時(shí)，考慮動(dòng)脈穿刺針處有打折或血栓堵塞現(xiàn)象。 完整的測(cè)壓裝置 動(dòng)脈測(cè)壓管的各個(gè)接頭連接處要旋緊，防止脫開或滲漏，并臵于無菌治療巾內(nèi)。 ?稀釋肝素液： %氯化鈉注射液 500ml+肝素2500單位 ?首次測(cè)壓前要先 調(diào)試 監(jiān)測(cè)儀零點(diǎn)，首先用肝素鹽水沖洗導(dǎo)管，然后校正壓力零點(diǎn)，調(diào)節(jié)壓力 換能器 平齊于第四肋間腋中線水平，即相當(dāng)于心臟水平，低或高均可造成壓力誤差。 f、 連接 拔出針芯前壓迫血管原斷，松開后見血暢流出則邊沖邊連接。 e、 置管 抽出針芯，捻轉(zhuǎn)同時(shí)推進(jìn)外套管。 d、穿刺：穿透法 見血后繼續(xù)進(jìn)針，拔出針芯，緩慢退套管，見血后放低角度臵入套管。 操作步驟 a、 固定位臵 建議對(duì)于清醒病人最好麻醉，采用細(xì)針（ 1cm注射器），麻醉部位包括進(jìn)針點(diǎn)皮丘和動(dòng)脈周浸潤。也可以在拇指攜帶血氧飽和儀的情況下進(jìn)行 Allen’s 試驗(yàn)，在松開尺動(dòng)脈后，觀察血氧飽和度的恢復(fù)情況，以協(xié)助判斷橈、尺側(cè)支代償情況。（ 3）放平上肢，操作者手指松開解除對(duì)尺動(dòng)脈的壓迫，觀察患者手部顏色恢復(fù)情況， 0～ 6s表示尺動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)良好， 7～ 14s屬可疑， ≥ 15s屬尺動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)不良，禁止選用橈動(dòng)脈穿刺臵管。 ? 檢查尺動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)情況 采用 Allen試驗(yàn)進(jìn)行，具體方法：（ 1）抬高上肢，檢查者用手指同時(shí)壓迫患者橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈以阻斷血流。 肱動(dòng)脈：穿刺點(diǎn)在肘窩部，亦有阻塞前臂和手部血供的危險(xiǎn)。 3. 尺動(dòng)脈： Allen試驗(yàn)證實(shí)手部供血以橈動(dòng)脈為主者，選用尺動(dòng)脈提高安全性，但成功率低。但應(yīng)首先進(jìn)行Allen試驗(yàn)。 ?無論是正常血壓者還是高血壓者，間接測(cè)壓法所得的收縮壓結(jié)果均較實(shí)際值低，在高血壓病人中相差約 10 mmHg，有明顯動(dòng)脈硬化者（動(dòng)脈波形圖呈大動(dòng)脈彈性減退）這種差距更大（可達(dá) 30 mmHg），在正常血壓者中約為
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