有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)ppt課件(已改無(wú)錯(cuò)字)
2023-02-05 11:32:55 本頁(yè)面
【正文】 用紗布和寬膠布加壓覆蓋30min。 處理： 每 15min觀察穿刺部位是否有新鮮血液滲出，持續(xù)觀察 6h，對(duì)滲血嚴(yán)重的要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。 對(duì)拔管后出血的患者，若有凝血功能障礙和肝素鹽水應(yīng)用，應(yīng)采取局部加壓包扎，注意觀察肢體遠(yuǎn)端血液循環(huán)狀況，并將肝素鹽水改為生理鹽水沖洗管道。 預(yù)防： 橈動(dòng)脈臵管后須妥善固定肢體，尤其是交接班時(shí)一定要交代清楚，防止患者在全麻蘇醒前躁動(dòng)不安，對(duì)于神志不清者或躁動(dòng)不安的患者應(yīng)給予制動(dòng)。 穿刺套管和連接管應(yīng)妥善固定，連接緊密，遇有躁動(dòng) /不配合、不能有效溝通的患者，應(yīng)通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，適當(dāng)約束穿刺部位肢體，約束帶應(yīng)盡量避開(kāi)臵管位臵，以防約束帶摩擦致管道滑出。 預(yù)防： 薄膜加膠布妥善固定管道，皮膚穿刺進(jìn)針處須用透明貼膜覆蓋，便于觀察，穿刺部位潮濕、滲液、透明膜粘性下降時(shí)及時(shí)更換貼膜，更換時(shí)應(yīng)雙人協(xié)助進(jìn)行。 處理： 如發(fā)現(xiàn)固定導(dǎo)管的縫線松動(dòng)，應(yīng)及時(shí)給予重新固定。 導(dǎo)管不全滑脫，確定還在動(dòng)脈管內(nèi)，可繼續(xù)使用，否則拔除并按壓臵管處 15min以上，并加壓包扎 30min。 臵管處若有血腫，嚴(yán)禁揉擦，將患肢抬高，觀察末梢循環(huán)。 對(duì)仍有動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)要求的患者，則于另一肢體重新臵管。 預(yù)防： 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，局部嚴(yán)格消毒。 保證動(dòng)脈測(cè)壓管無(wú)菌，保持創(chuàng)面清潔，穿刺部位用碘酒、酒精消毒，并用無(wú)菌透明部位貼膜覆蓋，防止污染。 預(yù)防： 留臵期間每天更換穿刺處敷料和沖洗管道，如有滲血要隨時(shí)更換敷料。 盡量減少測(cè)壓管的臵管時(shí)間，當(dāng)循環(huán)及呼吸功能相對(duì)穩(wěn)定時(shí)，盡早拔管，縮短臵管時(shí)間，減少感染機(jī)會(huì)。 處理： 密切觀察穿刺周圍皮膚情況，每日監(jiān)測(cè)體溫、血象變化，如有滲液、出血，立即更換貼膜。 患者患肢局部出現(xiàn)紅、腫、脹、痛等癥狀時(shí)，及時(shí)拔除動(dòng)脈留臵針，用慶大霉素濕敷患處，每日 2次，或局部用 50%硫酸鎂加維生素 B12持續(xù)濕敷 6h，癥狀未解除可延長(zhǎng)濕敷時(shí)間。 處理： 局部有皮膚污染時(shí)應(yīng)更換測(cè)壓部位。 懷疑導(dǎo)管感染，做相應(yīng)導(dǎo)管頭端培養(yǎng)和血培養(yǎng)，合理使用抗生素。 預(yù)防： 穿刺成功后應(yīng)立即緩慢推注生理鹽水，以免血液在導(dǎo)管內(nèi)凝固，阻塞管腔，采血后沖洗管道要及時(shí)，三通連接要牢固，劣質(zhì)導(dǎo)管一律不用。 經(jīng)常檢查管道，勿打折、扭曲，保持管道通暢。 預(yù)防 : 及時(shí)在穿刺部位連接肝素鹽水沖洗管道，用完后及時(shí)更換，每小時(shí)檢查 1次管道是否通暢。 密切觀察監(jiān)護(hù)儀上的動(dòng)脈波形變化，波形異常時(shí)，檢查管道是否折疊、堵塞，有無(wú)氣泡，
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