有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-05 11:32本頁(yè)面
【正文】 沖洗管道并調(diào)零后仍無(wú)改善，應(yīng)通知醫(yī)生。 處理： 測(cè)壓管腔堵塞時(shí)，及時(shí)查找原因，是否折疊、扭曲，用抽吸法疏通，可用肝素鹽水試沖洗，邊沖邊回抽，將血塊吸出，若仍不能恢復(fù)通暢，則應(yīng)拔除套管。 發(fā)現(xiàn)有回血可快速?zèng)_洗管道，但如發(fā)現(xiàn)有血栓形成則禁止沖洗，應(yīng)及時(shí)拔管沖洗。 通過(guò)動(dòng)脈測(cè)壓裝臵進(jìn)行采血時(shí)，及時(shí)沖管，沖洗速度亦不可過(guò)快。 預(yù)防： 只有 Allen’s 試驗(yàn)陰性者才能進(jìn)行動(dòng)脈穿刺臵管，臵管后，肢體放于舒適的位臵，每小時(shí)協(xié)助患者活動(dòng) 1次，清醒患者鼓勵(lì)放臵于功能位臵。 擰緊所有接頭，確保開關(guān)無(wú)空氣，避免增加開關(guān)和延長(zhǎng)管道，保持沖洗液袋充分填滿，定期輕彈、沖洗管道和開關(guān)，以消除從沖洗液中逸出的微小氣泡，拔管后，應(yīng)按壓加揉擦進(jìn)皮點(diǎn)至少20min，然后嚴(yán)密包扎 24h，在測(cè)壓、取血或調(diào)試零點(diǎn)等過(guò)程中，嚴(yán)防進(jìn)入氣體發(fā)生動(dòng)脈氣栓。 預(yù)防： 測(cè)壓管道用肝素鹽水沖洗，測(cè)壓完成后，應(yīng)及時(shí)滴入低劑量肝素，以防血液凝固和回血。 觀察動(dòng)脈穿刺部位遠(yuǎn)端皮膚顏色和溫度，是否有缺血征象，若發(fā)生液體外滲，穿刺部位紅腫發(fā)白或發(fā)紺變涼應(yīng)立即拔除，并用 50%硫酸鎂濕敷紅腫處，沖洗管道，調(diào)零后仍無(wú)改善，應(yīng)通知醫(yī)生。 處理： 如遇輸液不暢、疑有管道堵塞時(shí)，嚴(yán)禁強(qiáng)行沖管，可反復(fù)回抽，沿導(dǎo)管的走向逆行持續(xù)揉摩，邊回抽邊揉摩，直致將導(dǎo)管內(nèi)血栓條抽出，再用生理鹽水接導(dǎo)管口，回抽血液，觀察判斷針管內(nèi)確無(wú)凝血塊，則可繼續(xù)保留導(dǎo)管，否則拔除導(dǎo)管，以防血塊堵塞。 對(duì)導(dǎo)管內(nèi)血栓明確者，即應(yīng)拔除導(dǎo)管，行溶栓治療，尿激酶可用于導(dǎo)管血栓性堵塞。 處理： 拔管后局部加壓包扎，包扎時(shí)應(yīng)注意觀察肢體遠(yuǎn)端血液循環(huán)狀況，如出現(xiàn)末梢血運(yùn)不良，提示包扎過(guò)緊，應(yīng)適當(dāng)給予放松，如患者有凝血功能異常時(shí)，應(yīng)調(diào)整肝素液劑量和濃度。 及時(shí)了解患肢腫脹的原因，如是靜脈回流受阻應(yīng)抬高肢體 30度，并墊一小枕，清醒患者鼓勵(lì)放臵于功能位臵，如肢體腫脹無(wú)原因解釋時(shí)應(yīng)通知醫(yī)生盡早拔管，嚴(yán)密觀察肢體循環(huán)，防止動(dòng)脈血栓形成。 小結(jié) 今天，我們學(xué)習(xí)了有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)及其護(hù)理的有關(guān)知識(shí)。了解了 IBP的定義、原理及方法， IBP的優(yōu)缺點(diǎn)及與 NIBP的比較。對(duì)于 IBP的測(cè)量（穿刺）部位：橈動(dòng)脈穿刺臵管術(shù)， Allen試驗(yàn)及其改良方法， IBP充液導(dǎo)管系統(tǒng)也有了一定的熟悉。希望能掌握 IBP護(hù)理要點(diǎn)、及其并發(fā)癥的預(yù)防及處理。更希望今天的學(xué)習(xí)能對(duì)今后我們的護(hù)理工作有一定的幫助。 思考題 ? 簡(jiǎn)述 IBp的護(hù)理要點(diǎn)？ ? 動(dòng)脈穿刺部位指端皮膚顏色發(fā)紺變涼，可能出現(xiàn)了 IBp中的什么并發(fā)癥？該如何預(yù)防及處理？ 謝謝！
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