有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測ppt課件-wenkub.com
2025-01-02 11:32 本頁面
【正文】 希望能掌握 IBP護(hù)理要點(diǎn)、及其并發(fā)癥的預(yù)防及處理。 及時(shí)了解患肢腫脹的原因，如是靜脈回流受阻應(yīng)抬高肢體 30度，并墊一小枕，清醒患者鼓勵(lì)放臵于功能位臵，如肢體腫脹無原因解釋時(shí)應(yīng)通知醫(yī)生盡早拔管，嚴(yán)密觀察肢體循環(huán)，防止動脈血栓形成。 觀察動脈穿刺部位遠(yuǎn)端皮膚顏色和溫度，是否有缺血征象，若發(fā)生液體外滲，穿刺部位紅腫發(fā)白或發(fā)紺變涼應(yīng)立即拔除，并用 50%硫酸鎂濕敷紅腫處，沖洗管道，調(diào)零后仍無改善，應(yīng)通知醫(yī)生。 通過動脈測壓裝臵進(jìn)行采血時(shí)，及時(shí)沖管，沖洗速度亦不可過快。 預(yù)防 : 及時(shí)在穿刺部位連接肝素鹽水沖洗管道，用完后及時(shí)更換，每小時(shí)檢查 1次管道是否通暢。 處理： 局部有皮膚污染時(shí)應(yīng)更換測壓部位。 預(yù)防： 留臵期間每天更換穿刺處敷料和沖洗管道，如有滲血要隨時(shí)更換敷料。 臵管處若有血腫，嚴(yán)禁揉擦，將患肢抬高，觀察末梢循環(huán)。 穿刺套管和連接管應(yīng)妥善固定，連接緊密，遇有躁動 /不配合、不能有效溝通的患者，應(yīng)通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，適當(dāng)約束穿刺部位肢體，約束帶應(yīng)盡量避開臵管位臵，以防約束帶摩擦致管道滑出。 處理： 穿刺失敗，則按壓足夠時(shí)間 防止管道移位或意外拔除，拔除管道后，局部按壓 15min，隨后用紗布和寬膠布加壓覆蓋30min。 出血、局部血腫 導(dǎo)管滑脫 局部感染 導(dǎo)管堵塞 動脈栓塞、肢體壞死 預(yù)防： 熟練操作，盡量做到一次穿刺成功，凝血功能差的患者適當(dāng)加壓包扎穿刺部位，如無效應(yīng)及時(shí)拔除留臵針，減少出血。 為了防止感染，每次抽血標(biāo)本時(shí)，嚴(yán)格無菌操作。 換能器零點(diǎn)校正，應(yīng)保證換能器與心臟水平位臵一致，以保證測定數(shù)值的準(zhǔn)確，交換病人體位時(shí)始終保持換能器與心臟水平一致。 g、 固定 局部再次消毒后無菌敷貼貼覆，膠布固定。 d、 穿刺：淺入法 見血后壓低角度，再進(jìn) 1 ～ 2cm。 解剖定位 橈動脈穿刺部位：橈骨莖突內(nèi)側(cè) 1cm與橫紋肌上 1cm交界處，即搏動最明顯處。（ 2）讓患者放松，握拳動作數(shù)次，待靜脈充分回流后將手伸展，此時(shí)手掌膚色發(fā)白。 4. 足背動脈：是下肢脛前動脈的延伸，較細(xì)。 1. 橈動脈 ：為 首選 途徑，因橈動脈位臵表淺且相對固定，穿刺易于成功。 2. 血栓形成，氣體栓塞，動脈栓塞。 可根據(jù)動脈波形變化來判斷分析心肌的收縮能力。 5. 需反復(fù)采取動脈血標(biāo)本作血?dú)夥治龅幕颊摺? 1. 各類危重患者和復(fù)雜大手術(shù)及有大出血的手術(shù)。 學(xué)習(xí)的內(nèi)容 ? IBP的定義、原理及方法 ? IBP的適應(yīng)癥及禁忌癥
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