動脈血栓ppt課件-wenkub.com
2025-01-02 07:18 本頁面
【正文】 ? 溶栓治療的目的是快速溶解 PE，改善肺灌注、逆轉右心功能不全。 ? 胎兒出生后，靜脈肝素與華法令同時使用，當 INR達治療范圍時停用肝素，繼續(xù)使用華法令 4 6周或用至抗凝治療至少 3個月。 妊娠婦女 VTE的治療 ? 普通肝素和 LMWH均不透過胎盤，均可用于妊娠婦女。 ?皮下注射 LMWH， 1 2次 /日。 – 純合子 FV Leiden， ATIII、 PC、 PS缺乏，抗磷脂抗體等易栓癥，抗凝至少 12個月。 – LMWH至少使用 5天。 – 出血并發(fā)癥較少，較安全。 – 用藥至少 5天（ 5 10天），口服華法令 INR達到治療水平連續(xù) 2天以上。肺動脈內膜切除術 慢性大血管血栓栓塞性肺動脈高壓患者。 VTE患者治療方法 的選擇 治療 適應癥抗凝治療 多數 V T E 患者溶栓治療 巨大肺栓塞伴血流動力學改變；有較大髂股靜脈血栓。 ?肺灌注掃描：正常。特異性 72%、敏感性 95%。 PE的臨床表現 ?中低度發(fā)熱； ?呼吸困難或紫紺； ?胸痛、咯血，嚴重者有暈厥； ?心悸， HR 90次 /分；嚴重時右心衰竭 ?胸膜摩擦音； ?血氧飽和度 92%。無創(chuàng)檢查，特異性低，陰性預測值 97%。敏感性 99%、特異性45%，陰性預測值 %。 初發(fā) DVT的診斷 ?靜脈造影：腔內充盈缺損；有創(chuàng)檢查。 ?近端 DVT常進一步引起 PE； 70%有癥狀PE患者有 DVT，但常無 DVT癥狀。 – APC抵抗是否由 FV Leiden所致，需通過基因分析確定。 C o a g u l a t i o n a n d F i b r i n o l y s i s S y s t e mC on t ac t F ac t or P at h w ay T i s s u e F ac t or P at h w ay ( I n t r i n s i c P a t h w a y ) ( E x t r i n s i c P a t h w a y ) K a l l i kr e i n P r e ka l l i kr e i n “ T is s u e D a m a g e ” H K HKT i s s u e F a c t or X I I X I I a C I I n h i bi t or ( V I I a ) Ca++XI X I a T F P I Xa IX
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