有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 11:32 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 須套管尾端有血暢流出。 f、 連接 拔出針芯前壓迫血管原斷，松開后見血暢流出則邊沖邊連接。 g、 固定 局部再次消毒后無菌敷貼貼覆，膠布固定。 ?稀釋肝素液： %氯化鈉注射液 500ml+肝素2500單位 ?首次測(cè)壓前要先 調(diào)試 監(jiān)測(cè)儀零點(diǎn)，首先用肝素鹽水沖洗導(dǎo)管，然后校正壓力零點(diǎn)，調(diào)節(jié)壓力 換能器 平齊于第四肋間腋中線水平，即相當(dāng)于心臟水平，低或高均可造成壓力誤差。 ?應(yīng)用 加壓包 使肝素液持續(xù)滴注，壓力應(yīng)在300mmHg，滴速在 3ml/h。 完整的測(cè)壓裝置 動(dòng)脈測(cè)壓管的各個(gè)接頭連接處要旋緊，防止脫開或滲漏，并臵于無菌治療巾內(nèi)。 換能器零點(diǎn)校正，應(yīng)保證換能器與心臟水平位臵一致，以保證測(cè)定數(shù)值的準(zhǔn)確，交換病人體位時(shí)始終保持換能器與心臟水平一致。 為保證動(dòng)脈測(cè)壓管的通暢應(yīng)用 1%肝素鹽水定時(shí)沖洗，加壓氣袋的壓力要大于300mmHg. 當(dāng)動(dòng)脈波形出現(xiàn)異常、低鈍、消失時(shí)，考慮動(dòng)脈穿刺針處有打折或血栓堵塞現(xiàn)象。處理：揭開皮膚保護(hù)膜，若有打折調(diào)至正常，若有堵塞應(yīng)先抽回血再進(jìn)行沖洗，防止凝血塊沖入動(dòng)脈內(nèi)，并用酒精消毒，待干后貼上皮膚保護(hù)膜。 動(dòng)脈測(cè)壓管內(nèi)嚴(yán)禁進(jìn)氣，應(yīng)定時(shí)檢查管道內(nèi)有無氣泡 . 定時(shí)觀察穿刺肢體的血運(yùn)情況（肢體有無腫 脹、顏色、溫度異常、局部不宜包扎過緊，以免發(fā)生肢端壞死）。 為了防止感染，每次抽血標(biāo)本時(shí)，嚴(yán)格無菌操作。 保證動(dòng)脈穿刺點(diǎn)的局部干燥，若有滲血應(yīng)及時(shí)更換皮膚保護(hù)膜，消毒穿刺點(diǎn)，范圍應(yīng)大于皮膚保護(hù)膜的范圍。 當(dāng)病人病情平穩(wěn)后，不需要測(cè)壓時(shí)應(yīng)及早 拔除測(cè)壓管，拔管時(shí)局部壓迫 10分鐘，觀察 無滲血時(shí)，用無菌紗布及彈力繃帶加壓包 扎。 拔除的動(dòng)脈測(cè)壓管應(yīng)放入醫(yī)療垃圾袋內(nèi)。 出血、局部血腫 導(dǎo)管滑脫 局部感染 導(dǎo)管堵塞 動(dòng)脈栓塞、肢體壞死 預(yù)防： 熟練操作，盡量做到一次穿刺成功，凝血功能差的患者適當(dāng)加壓包扎穿刺部位，如無效應(yīng)及時(shí)拔除留臵針，減少出血。 管道要保持連接緊密，無漏氣、漏液，定時(shí)檢查，宜使用透明貼膜固定留臵針，以便觀察穿刺部位情況。 預(yù)防： 護(hù)士應(yīng)了解患者的凝血功能，凝血機(jī)制正常的患者，用低分子肝素代替普通肝素液持續(xù)沖洗動(dòng)脈留臵導(dǎo)管，對(duì)于低凝患者，應(yīng)根據(jù)情況降低肝素稀釋液的濃度，減少其不良反應(yīng)。 對(duì)不配合或煩躁患者可酌情使用鎮(zhèn)靜藥，約束肢體，防止管道意外拔出而出血。 處理： 穿刺失敗，則按壓足夠時(shí)間 防止管道移位或意外拔除，拔除管道后，局部按壓 15min，隨后
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