有創(chuàng)血壓監(jiān)測-楊名鈁(編輯修改稿)
2025-06-22 12:08 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ? 見血后繼續(xù)進針，拔出針芯，緩慢退套管，見血后放低角度置入針芯，置入套管 (d)穿刺 :淺入法 ? 見血后壓低角度，再進 1～ 2mm。 （ e）置管 ? 抽出針芯，捻轉(zhuǎn)同時推進外套管。 注意：不能有阻力，必須套管尾端有血暢流出。 （ f）連接 拔出針芯前壓迫血管原斷，松開后見血暢流出則邊沖連接。 （ g）固定 ? 局部再次消毒后無菌敷料貼覆，膠布固定。 調(diào)試監(jiān)護儀 四、臨床應(yīng)用之臨床監(jiān)測 動脈血壓與心排血量和總外周阻力有直接關(guān)系，反應(yīng)心臟后負(fù)荷、心肌耗氧和做工以及周圍組織和器官的灌注。 正常人血壓受多種因素影響：年齡、性別、體位等。 正常人動脈波形 五 、并發(fā)癥與處理 （一）血栓形成 ? 取決于置管時間、導(dǎo)管粗細(xì)、材料、是否反復(fù)穿刺、導(dǎo)管固定、穿刺部位有關(guān)，與穿刺方式無關(guān)； ? 橈動脈 20％～ 50％，留置 20小時為 25％。 20～40小時為 50％； ? 防治措施： ALLEN試驗、熟練穿刺、排盡空氣、固定良好、沖洗良好、發(fā)現(xiàn)缺血盡早拔出導(dǎo)管。 ? 栓子來源于導(dǎo)管尖端的血塊、誤入氣泡或顆粒； ? 橈動脈、肱動脈發(fā)生率分為 17％、 44％，顳動脈、足背動脈較低； ? 栓塞可出現(xiàn)動脈供血遠(yuǎn)端壞死，故應(yīng)引起重視； ? 防治措施：減少血栓形成、肝素加壓沖洗、排盡空氣、發(fā)現(xiàn)血凝快或?qū)Ч懿煌ń雇谱⒌取? （二）栓塞 ? 穿刺、監(jiān)護、拔管后均可發(fā)生； ? 大動脈出血機率明顯高于橈動脈和足背動脈； ? 凝血功能障礙、動脈硬化增加出血機率，嚴(yán)重凝血功能障礙患者禁止穿刺； ? 防治措施：提高穿刺技巧、固定妥切、拔管后壓迫并舉高上肢 10分鐘，凝血功能障礙者延長至 20分鐘，然后加壓包扎 30分鐘。 （三）出血 ? 感染是最多見的并發(fā)癥； ? 與留管時間、無菌操作、護理、穿刺部位等
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