有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測及護理(編輯修改稿)
2025-06-22 12:08 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 率為 10m/s，而血流速率為 ，故身體各部的動脈波形有差別，越遠(yuǎn)端的動脈壓力脈沖到達越遲，上升支越陡，收縮壓越高，舒張壓越低 動脈波形解讀之異常波形 ? 直接測壓所得數(shù)值較無創(chuàng)血壓為高（ 5~20mmHg）； ? 預(yù)先定標(biāo)零點，換能器水平在第四肋間平腋中線； ? 測壓通路保持通暢，不能有任何氣泡和凝血塊，最好持續(xù)沖洗，條件不行則 2小時沖洗一次； ? 發(fā)現(xiàn)血塊應(yīng)及時抽出，嚴(yán)禁注入。 ? 測壓肢體末梢循環(huán)不良時，應(yīng)及時更換測壓部位 五 并發(fā)癥與處理 1 血栓形成 ? 取決于置管時間、導(dǎo)管粗細(xì)、材料、是否反復(fù)穿刺、導(dǎo)管固定、穿刺部位有關(guān)，與穿刺方式無關(guān)； ? 橈動脈 20％～ 50％，留置 20小時為 25％。 20～ 40小時為50％； ? 尺動脈供血良好則對患者無影響，而且絕大多數(shù)可以再通； ? 防治措施： ALLEN試驗、熟練穿刺、排盡空氣、固定良好、沖洗良好、發(fā)現(xiàn)缺血盡早拔出導(dǎo)管、必要時手術(shù)取栓或 20%硫酸鎂局部濕敷 ,4~5次 /d,或用神燈照射 , 3次 /d,每次 15min，加用改善微循環(huán)的藥物如罌粟堿等 ,有微血管病變的患者 ,如糖尿病患者易發(fā)生缺血壞死 ,應(yīng)仔細(xì)觀察等。 ? 栓子來源于導(dǎo)管尖端的血塊、誤入氣泡或顆粒； ? 橈動脈、肱動脈發(fā)生率分為 17％、 44％，顳動脈、足背動脈較低； ? 栓塞可出現(xiàn)動脈供血遠(yuǎn)端壞死，故應(yīng)引起重視； ? 防治措施：減少血栓形成、肝素加壓沖洗、排盡空氣、發(fā)現(xiàn)血凝快或?qū)Ч懿煌ń雇谱⒌? 2 栓塞 ? 穿刺、監(jiān)護、拔管后均可發(fā)生； ? 大動脈出血幾率明顯高于橈動脈和足背動脈； ? 凝血功能障礙、動脈硬化增加出血幾率，嚴(yán)重凝血功能障礙患者禁止穿刺； ? 防治措施：提高穿刺技巧、固定妥切、拔管后壓迫并舉高上肢 10分鐘，凝血功能障礙者延長至 20分鐘，然后加壓包扎30分鐘。 3 出血 ? 感染是最多見的并發(fā)癥； ? 與留管時間、無菌操作、護理、穿刺部位等密切相關(guān)； ? 感染分局部和全身，局部感染最常見為表皮葡萄球菌，超過一周的留管感染率可上升至 14％，故留管一般不超過 3～ 4天，最長一周
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