機械通氣-有創(chuàng)、實施、護理講義(編輯修改稿)
2024-10-28 15:12 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 又出現(xiàn)呼吸機心理依賴問題。 重視病人的心理問題，讓病人熟悉病房環(huán)境，了解呼吸機治療的目的及配合方法，建立護患之間有效的溝通交流方式，鼓勵病人主動加強自主呼吸，爭取早日脫機。,機械通氣治療效果的觀察,呼吸機報警處理原則,如不了解呼吸機報警原因而盲目消除報警，可造成嚴重后果??！ 處理報警最重要的一條原則是:在未查清楚引起報警的原因時，先斷開呼吸機，使用簡易呼吸器接高濃度氧進行人工呼吸，然后尋找并解除引起報警的原因或檢修呼吸機。,呼吸機常見報警的原因和處理,機械通氣的撤離,一旦具備了撤機的條件，應盡早撤機，要避免過早停機。 撤機應具備的條件： 1 呼吸衰竭的原因：神經(jīng)肌肉疾病的基礎病變已恢復 2 機械通氣的并發(fā)癥 (如呼吸機相關肺炎、上消化道出血等)已得到有效控制。 3 心血管狀態(tài)穩(wěn)定(無休克、心衰和嚴重心律失常) 4 自主呼吸能力已能負擔通氣的需要：平靜自主呼吸時，胸腹矛盾運動基本消失，呼吸頻率5ml/kg， 5 血氣和電解質酸堿指標大致正常。,weaning,撤機失敗,血壓：收縮壓改變20mmHg或舒張壓改變10mmHg 脈搏：110次/分，或增加20次/分以上 呼吸：30～35次/分，或增加10次/分以上，胸腹呼吸不協(xié)調(diào)，矛盾呼吸 潮氣量：7.3kPa (55mmHg)。 pH7.25～7.30。對COPD須酌情降低標準。 患者煩躁不安、驚恐、大汗、嚴重呼吸困難或神志改變。,機械通氣并發(fā)癥,（一）人工氣道的并發(fā)癥 1．插管過深或移位→單側通氣→肺不張或缺氧，聽診和高壓報警可提示。 2．插管阻塞：痰液干結或阻塞，管道、氣管插管打折。須注意濕化及霧化功能是否得當、工作否；切開者應每天更換內(nèi)導管。 3．氣囊壓迫氣管粘膜所致糜爛、潰瘍、出血；肉芽形成，瘢痕等，可致氣管狹窄。 4．插管脫出：注意避免過分牽拉。偶有病人自行拔管發(fā)生。氣管切開小于24小時的病人應警惕，再置管時注意避免形成假道或出血，造成窒息。,機械通氣并發(fā)癥,（二）通氣不足和通氣過度 通氣不足：參數(shù)設置不當 通氣過度：參數(shù)設置不當或自主呼吸驅動↑ （三）低血壓 使用正壓通氣或PEEP時肺的跨肺壓和胸內(nèi)壓↑，回心血量減少，繼而使CO↓，BP↓。 低血壓與PEEP的高低和持續(xù)時間有關，與，預防應注意選擇適當?shù)摹白罴裀EEP”,機械通氣并發(fā)癥,（四）呼吸機相關性肺損傷
公司管理相關推薦
鄂ICP備17016276號-1