xxxx無創(chuàng)機械通氣在copd中的應(yīng)用(編輯修改稿)
2025-03-18 05:55 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ? 面部創(chuàng)傷 /術(shù)后 /畸形 :無法佩戴面罩 ? 丌合作 無創(chuàng)通氣的 禁忌癥 相對禁忌癥 ? 氣道分泌物多 ,排痰障礙 ? 嚴重感染 ? 嚴重呼吸衰竭 : PaO2 ＜ 45mmHg PH＜ ? 上腹部術(shù)后 ? 嚴重肥胖 ? 上氣道機械性阻塞 :如肺癌 ? 精神緊張 ,難以配合 如何在實際操作中對 慢阻肺患者實施 無創(chuàng)通氣治療？ 上機 效果判斷 常見問題處理 患者不耐受 常見不良反應(yīng)處理 呼吸機工作原理及調(diào)節(jié) biPAP呼吸機概 念 ? BIPAP：是指雙水平氣道正壓。 ? BIPAP是一個低壓、電子壓力控制的電動系統(tǒng)。它為需要幫助通氣的病人提供恰當?shù)膲毫土魉佟? ? 通過鼻、面罩提供壓縮空氣來增加病人的通氣 。 BiPAP有什么臨床意義 ? BiPAP： （ Bilevel Positive Airway Pressure,BiPAP 雙水平氣道內(nèi)正壓 ） ? IPAP: 吸氣相正壓 （ Inspiratory positive Airway Pressure,IPAP） 相當于氣道峰壓 PIP 幫助病人克服阻力，增到病人通氣量，減 少病人呼吸做功 ? EPAP： 呼氣末正壓 （ Expiratory positive Airway Pressure,EPAP ） 相當于呼氣末正壓 PEEP或 CPAP 抵消病人的內(nèi)源性 PEEP，防止持續(xù)過度充氣；增加功能殘氣量，改善氧合；減輕肺水腫；減少 CO2重復(fù)呼吸 工作原理 ? 當病人開始吸氣時，這瞬間的變化使流速訊號高于漏氣流速訊號。當自主呼吸（ S和 S/T方式）開始吸氣時，機器就可感受到一個 40毫升 /秒，持續(xù) 30豪秒的氣流。壓力控制的驅(qū)動訊號就發(fā)生變化以達到 IPAP水平。 工作原理 在自動呼吸吸氣末，機器可以感覺到瞬間訊號減少低于結(jié)合的 Vleak和呼氣開始訊號。壓力控制的驅(qū)動訊號于是發(fā)生變化以達到 EPAP水平 。 BiPAP呼吸機的通氣模式 ? S：自主呼吸模式 （ 自主呼吸穩(wěn)定的輕度患者 ） ? T：時間控制模式 ? S/T：自主呼吸 /時間控制自勱切換模式 （ 自主呼吸穩(wěn)定 ,但可能有呼吸停止 ） ? CPAP：持續(xù)氣道正壓通氣模式 （ 自主呼吸穩(wěn)定的 “ 更” 輕癥患者 。這時 呼吸機輸出氣流的壓力是恒定的。常用于阻塞性睡眠呼吸暫停的病人，這類病人不需要增加潮氣量 ） ? PC：壓力控制模式 常用參數(shù) ? 常用 S/T模式：丌僅白天使用，更建議患者夜間持續(xù)使用，以糾正夜間低氧及低通氣 ? IPAP:1220cmH2O、 EPAP:46cmH2O（由低到高逐步調(diào)節(jié)） ? 壓力上升時間： 50100ms ? 吸氣時間： ? 備用呼吸頻率： 1215次 /分（ 自主呼吸頻率 2~3次 一旦出現(xiàn)中樞性呼吸暫停，維持有效通氣 ； 降低呼吸做功，讓呼吸 肌 得到最大程
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