20xx年醫(yī)學專題—動脈穿刺置管術與有創(chuàng)血壓監(jiān)測(編輯修改稿)
2024-11-19 03:58 本頁面
【文章內容簡介】 刺成功。 穿透法：進針點、進針方向和角度同上。當見有回血時再向前推進 ,后撤針芯 ,將套管緩慢后退當出現(xiàn)噴血時停止退針 ,并立即將套管向前推進 ,送入無阻力并且噴血說明穿刺成功。 第十 頁 ，共二十一 頁 。常見 (ch225。nɡ ji224。n)的問題及處理＊同一部位 (b249。w232。i)反復穿刺不成功＊穿刺針刺入橈動脈，穿刺針尾部血流不暢＊穿刺針回血良好，但送入導絲時阻力較大＊置入鞘管時阻力較大第十一 頁 ，共二十一 頁 。同一部位 (b249。w232。i)反復穿刺不成功●未能刺中橈動脈：如果此時仍存在橈動脈搏動，不要急于重復穿刺操作，應首先分析導致穿刺失敗的可能原因，再針對不同情況改變穿刺手法后進針 (例如對于較硬易于滾動的橈動脈，患者的動脈搏動很強，但難以刺中，穿刺時適當加大進針的角度和速度常有助于刺中橈動脈；相反對于橈動脈較細、搏動較弱的患者，這種情況下應小角度穿刺，同時緩慢進針常有利于穿刺成功 )●穿刺部位橈動脈走行迂曲：需要更換穿刺點至橈動脈走行較直部位后再行 (z224。i x237。nɡ)穿刺。●橈動脈發(fā)生痙攣：橈動脈的搏動減弱甚至消失，選擇盲目穿刺可能會進一步加重橈動脈痙攣的程度，等待橈動脈搏動恢復后再行穿刺或許是更為明智的選擇，也可皮下給予硝酸甘油有助于縮短橈動脈痙攣后的恢復時間●穿刺局部形成血腫：應避開血腫部位后重新選擇穿刺點第十二 頁 ，共二十一 頁 。相關相關 (xiāngguān)解剖解剖第十三 頁 ，共二十一 頁 ?！静l(fā)癥】? 最主要的并發(fā)癥是由于血栓形成和栓塞引起的血管阻塞，甚至有肢體 (zhītǐ)遠端缺血壞死的報道，與置管時間，套管針的粗細及原有疾病等有關? 局部血腫和神經(jīng)損傷? 感染? 出血? 假性動脈瘤? 動靜脈瘺第十四 頁 ，共二十一 頁 。【并發(fā)癥的預防 (y249。f225。ng)】? 橈動脈穿刺置管必須做 Allen試驗? 嚴格無菌操作? 避免反復穿刺，減少動脈損傷? 采用持續(xù)肝素液沖洗 (chō
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