【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 一定的時(shí)間日本過(guò)去也曾定期爆發(fā)天花疫情。天平年間，被認(rèn)為是由遣唐使、遣新羅使所帶來(lái)的天花以西日本為中心大肆流行，737年(天平9年)，負(fù)責(zé)掌管平城京政權(quán)的藤原四兄弟相繼死去。圣武天皇建造東大寺大佛，也是建立在與饑荒、政局混亂相當(dāng)?shù)奈烈吡餍械谋尘爸?。攝關(guān)政治興盛的994年也發(fā)生了天花大流行，藤原道長(zhǎng)的兄長(zhǎng)藤原道隆、藤原道兼據(jù)說(shuō)也都是死于天花。此外，位于京都市百萬(wàn)遍的凈土宗知恩寺(左京區(qū)田中門前町)在京都天花肆虐的1331年(元弘元年)，于后醍醐天皇的敕令下進(jìn)行百萬(wàn)遍念佛、治療疫病，因而獲賜“百萬(wàn)遍”的寺號(hào)。此后，為天花所苦的歷史著名人物也屢見(jiàn)不鮮。以“獨(dú)眼龍”的外號(hào)而為人所知的奧州戰(zhàn)國(guó)大名——伊達(dá)政宗也是因幼年時(shí)期染上天花而右眼失明。儒學(xué)者安井息軒、因《米百俵》的故事而聞名的小林虎三郎也被天花奪去了一只眼睛。16世紀(jì)前來(lái)日本傳教的耶穌會(huì)傳教士路易斯弗洛伊斯指出，日本的全盲者多于歐洲，但后天失明者大部分都被認(rèn)為是天花所致。不僅如此，人們還熱衷于繪制源為朝的畫(huà)像以驅(qū)除天花，并將這種畫(huà)稱為“皰瘡繪”(赤繪)。這是因?yàn)?，人們相信八丈島之所以沒(méi)有皰瘡(天花)流行，是因?yàn)榱髀涞皆搷u的為朝擁有鎮(zhèn)住皰瘡神的力量。此外，源實(shí)朝、豐臣秀賴、吉田松陰、夏目漱石臉部都留下了疤痕，上田秋成雙手的部分手指無(wú)法長(zhǎng)大，從而造成了小指更為短小的殘疾。孝明天皇的猝死對(duì)幕末的政局造成了巨大的沖擊，而在記錄中，他的死也是由于天花所致。據(jù)說(shuō)天皇厭惡當(dāng)時(shí)已經(jīng)相當(dāng)普及的種痘法，因而對(duì)天花沒(méi)有抵抗力，但也有人堅(jiān)稱他死于暗殺。蘭學(xué)者緒方洪庵幼年時(shí)也曾感染天花，并在此后為普及種痘法貢獻(xiàn)了心力。最終，江戶幕府設(shè)立了直屬的種痘所，也就是后來(lái)的東京帝國(guó)大學(xué)醫(yī)學(xué)部的前身。在1955年最后一位患者治愈之后，天花在日本絕跡?；魜y 亂被描繪成殘忍的死神(Le Petit Journal,)霍亂是由霍亂弧菌所導(dǎo)致的傳染病，可造成突發(fā)性高燒、嘔吐、腹瀉、脫水癥狀，感染性極強(qiáng)，此前曾發(fā)生過(guò)7次世界性流行(霍亂疫情)，自2006年以來(lái)的第7次流行現(xiàn)在也仍在持續(xù)中。現(xiàn)存最古老的霍亂記錄發(fā)生于公元前300年左右。其后7世紀(jì)的中國(guó)、17世紀(jì)的爪哇也留有被認(rèn)為是霍亂的惡性瘟疫記錄，而世界性的大流行則始于1817年。目前普遍認(rèn)為霍亂的發(fā)源地在恒河下游的印度孟加拉地區(qū)及其與孟加拉國(guó)交界的地帶。1817年在加爾各答爆發(fā)的霍亂蔓延到整個(gè)亞洲以及非洲，一直持續(xù)到了1823年。其中一部分波及到日本，并在后來(lái)被稱為“文政霍亂”。雖然并不清楚是經(jīng)由朝鮮半島還是經(jīng)由琉球傳入，但疫情從九州地區(qū)向東擴(kuò)散，一直蔓延到了東海地區(qū)。當(dāng)時(shí)箱根以東地區(qū)未受感染，因而江戶沒(méi)有受害。1826年到1837年間的大流行不僅禍及亞洲、非洲，還擴(kuò)散到了歐洲及南北美洲，規(guī)模達(dá)到了世界級(jí)。此后，從1840年到1860年、1863年到1879年、1881年到1896年、1899年到1923年，共計(jì)爆發(fā)了6次亞洲型霍亂的大流行。這些大流行所折射出的背景，是工業(yè)革命所帶來(lái)的蒸汽機(jī)車、蒸汽船等交通手段的飛越以及以印度殖民地化為首的世界各地經(jīng)濟(jì)、政治相互結(jié)合的深化。話雖如此，在如此短的時(shí)間內(nèi)由一種“地方性疾病”一舉擴(kuò)散為“世界性流行病”、成為全人類共同疾病的例子也相當(dāng)罕見(jiàn)。1831年，德國(guó)哲學(xué)家格奧爾格威廉弗里德里希黑格爾因霍亂在柏林逝世，1832年霍亂在巴黎流行時(shí)，以鐵腕著稱的政治家——法國(guó)總理卡西米爾?皮埃爾?佩里埃(fr:Casimir P233。rier)也未能幸免。當(dāng)時(shí)，巴黎每天有數(shù)百人患病，有時(shí)一天的感染人數(shù)甚至超過(guò)千人。不僅如此，死亡率也居高不下，據(jù)說(shuō)每天都有800人死亡。1832年4月，在霍亂感染人數(shù)開(kāi)始增加的巴黎出現(xiàn)了有人投毒的傳言，被認(rèn)為是投毒者的人受到了民眾的殘暴迫害。在這次事件中，有數(shù)人被殺。在霍亂流行的1830年代，毒殺的謠言流傳到歐洲的各個(gè)角落，其中甚至有醫(yī)生受到懷疑而慘遭殺害。在倫敦和巴黎，疾病都是沿著道路和下水道擴(kuò)散，貧民窟的受害情況尤其嚴(yán)重。19世紀(jì)前半葉的霍亂流行正是19世紀(jì)初以來(lái)城市化急速推進(jìn)的時(shí)期，歐洲每個(gè)大城市的衛(wèi)生環(huán)境都相當(dāng)糟糕?；魜y的猖獗讓許多人痛切地感受到傳染病不僅是“人類疾病”，更是“社會(huì)疾病”，因而從中誕生了研究社會(huì)健康的公共衛(wèi)生學(xué)以及包括上下水道的整備及拓寬道路等內(nèi)容的現(xiàn)代城市工學(xué)等新的學(xué)科領(lǐng)域?；魜y病房(1892年、漢堡)日本雖然躲過(guò)了第二次世界性流行，但第三次流行時(shí)卻未能幸免，從締結(jié)安政條約的1858年起，經(jīng)歷了歷時(shí)3年的全國(guó)性大流行。這也就是所謂的“安政霍亂”，根據(jù)非正式的統(tǒng)計(jì)數(shù)字，據(jù)說(shuō)僅在江戶就有10萬(wàn)人死亡。當(dāng)時(shí)，霍亂的爆發(fā)始于長(zhǎng)崎，在江戶大肆流行，并擴(kuò)散到箱館。當(dāng)時(shí)認(rèn)為芳香酸 和芥菜是較為有效的治療方法。文久2年(1862年)，殘留下來(lái)的霍亂弧菌再次引發(fā)大流行，造成了56萬(wàn)名患者，江戶則有73000人死亡。此后，進(jìn)入明治年間，每隔兩年三就會(huì)爆發(fā)感染者達(dá)萬(wàn)人以上的疫情，1879年、188年的死亡人數(shù)都在10萬(wàn)左右。另外，日本在最初發(fā)生“文政霍亂”時(shí)并沒(méi)有明確的名稱，與其他瘟疫的區(qū)別并不明了，但在疫情的晚期由荷蘭商人傳入了“霍亂”的病名，后來(lái)又訛傳成了“虎列刺”“虎狼貍” 等并流傳開(kāi)來(lái)。由于霍亂具有此前的疫病所沒(méi)有的高死亡率及劇烈癥狀，因此也被稱為“鐵炮”“見(jiàn)急”“三日亂”等?？坪?18431910)1884年，德國(guó)細(xì)菌學(xué)家羅伯特科赫發(fā)現(xiàn)了霍亂弧菌的存在，而隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和防疫體制的強(qiáng)化，亞洲型霍亂漸漸退出世界級(jí)舞臺(tái)。但是，霍亂在亞洲南部、東部還是反復(fù)流行，1909年、1919年、1932年中國(guó)深受其害，印度更是持續(xù)到了1950年代，每次流行都出現(xiàn)了數(shù)以萬(wàn)計(jì)的死者。另一方面，El Tor型霍亂(埃爾托霍亂)于1906年在西奈半島的埃爾托被發(fā)現(xiàn)。這次疫情爆發(fā)于1961年，始于印度尼西亞，以發(fā)展中國(guó)家為中心向世界擴(kuò)散，除了1991年在秘魯爆發(fā)大流行之外，各發(fā)達(dá)國(guó)家也有零星爆發(fā)。1992年所發(fā)現(xiàn)的O139霍亂在印度和孟加拉國(guó)流行，1977年則在和歌山縣發(fā)生了途徑不明的埃爾托霍亂集體感染。此外，2007年1月初，剛果共和國(guó)首都布拉柴維爾500公里開(kāi)外的石油運(yùn)輸港黑角港也發(fā)生了霍亂。為了預(yù)防霍亂流行，大城市的公共衛(wèi)生政策得到改善和發(fā)展，其中的多數(shù)政策一直沿用到現(xiàn)代。反面來(lái)說(shuō)，霍亂也是衛(wèi)生的現(xiàn)代城市之母。傷寒Typhous(傷寒)原本的由來(lái)，是古希臘的希波克拉底用來(lái)形容在斑疹傷寒時(shí)由高燒所引起的昏睡現(xiàn)象的表示“神情恍惚”“朦朦朧朧”等意思的希臘語(yǔ) typhus ，在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，斑疹傷寒與腸傷寒、副傷寒并沒(méi)有區(qū)別。斑疹傷寒戴著假發(fā)的牛頓(1689年)所謂斑疹傷寒，是以人體虱為媒介、由立克次體所導(dǎo)致的傳染病，病情特征有高燒、咳嗽、出疹。多發(fā)于人口密集地區(qū)、不衛(wèi)生地區(qū)，此外在冬季及寒冷地區(qū)的流行也較為顯著。1490年，西班牙士兵從塞浦路斯島帶來(lái)了斑疹傷寒并在歐洲流行開(kāi)來(lái)，1545年則在墨西哥爆發(fā)流行。17世紀(jì)以后，歐洲王侯權(quán)貴及富裕的中、上層市民剃光頭發(fā)并戴假發(fā)的習(xí)俗大肆流行，據(jù)說(shuō)便是出于預(yù)防傷寒的意義。1812年俄法戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)，傷寒在法軍中大肆流行，造成眾多人死亡。19世紀(jì)斑疹傷寒的流行，與霍亂同為勞工運(yùn)動(dòng)頻發(fā)的原因之一，并最終帶動(dòng)了各國(guó)的城市改造及徹底整治公共衛(wèi)生等城市政策的完善。第一次世界大戰(zhàn)時(shí)，俄羅斯有3,000萬(wàn)人罹患傷寒，其中1成左右人最終死亡。此外，納粹德國(guó)用于虐殺猶太人的集中營(yíng)內(nèi)也有傷寒流行。法國(guó)細(xì)菌學(xué)家夏爾尼科勒對(duì)成為了法國(guó)殖民地突尼斯風(fēng)土病的斑疹傷寒進(jìn)行了研究，他注意到住院之后較為不易受到感染，因此比較了院內(nèi)及院外的條件，最后將目標(biāo)鎖定在患者的衣服上。尼科勒在1928年憑借對(duì)斑疹傷寒的研究獲得了諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。腸傷寒?副傷寒腸傷寒及副傷寒據(jù)傳是由16世紀(jì)意大利數(shù)學(xué)家、醫(yī)生卡爾達(dá)諾所發(fā)現(xiàn)的，這是由同時(shí)屬于沙門氏菌屬的一種傷寒桿菌所引起，是在與斑疹傷寒完全不同的條件下、由完全不同的病原體所導(dǎo)致的傳染病，但由于癥狀相似，因此遲遲未能得以區(qū)別。1836年，二者終于被識(shí)別開(kāi)來(lái)，作為兩種不同的疾病加以對(duì)待。結(jié)核被認(rèn)為死于結(jié)核的古埃及木乃伊(大英博物館)結(jié)核是由結(jié)核桿菌所引起的疾病，其發(fā)病伴隨著全身性倦怠感、食欲不振、體重下降、長(zhǎng)時(shí)間37℃左右的低燒、睡眠時(shí)大量出汗及咳嗽(有痰或無(wú)痰)等癥狀。過(guò)去，它被稱為“不治之癥”、“死亡之癥”、“絕癥”，甚至有人稱它為“白色鼠疫”。結(jié)核是自古以來(lái)便存在的疾病，考古發(fā)掘中出土的公元前5000年左右的人體骨架上就曾發(fā)現(xiàn)過(guò)被認(rèn)為是結(jié)核的痕跡，2008年則在以色列海中發(fā)現(xiàn)了兩具公元前7000左右、帶有結(jié)核痕跡的人體骨骸。此外，公元前1000年左右埃及第21王朝的木乃伊中也發(fā)現(xiàn)了一具被認(rèn)為是因骨結(jié)核而導(dǎo)致骨瘍的遺體。2009年末在耶路撒冷發(fā)現(xiàn)的1世紀(jì)前半葉的男性骨架中發(fā)現(xiàn)了結(jié)核桿菌與麻風(fēng)桿菌的DNA，由此確認(rèn)結(jié)核在耶穌基督時(shí)代的耶路撒冷的上流階級(jí)中相當(dāng)流行。1972年在中國(guó)長(zhǎng)沙市郊外的馬王堆漢墓1號(hào)墓中所發(fā)現(xiàn)的公元前2世紀(jì)的女性干尸上也確認(rèn)到了結(jié)核病變[，中國(guó)東漢末年的武將、三國(guó)志中的英雄曹操據(jù)說(shuō)也死于結(jié)核。另外，2006年在韓國(guó)南部的勒島遺跡中出土的年經(jīng)女性，其脊椎骨上也發(fā)現(xiàn)了3處骨瘍。波蘭音樂(lè)家、被譽(yù)為“鋼琴詩(shī)人”的弗雷德里克肖邦及因《呼嘯山莊》而知名的艾米莉勃朗特也是因染上結(jié)核而病逝。位于鳥(niǎo)取縣鳥(niǎo)取市的彌生時(shí)代考古遺跡——青谷上寺地遺跡在考古發(fā)掘中出土了5,000具遺體，其中兩具骨架上發(fā)現(xiàn)了正在惡化中的脊椎骨瘍，這是日本最早的結(jié)核病例。繩文時(shí)代的遺跡中出土的骨架上并未發(fā)現(xiàn)結(jié)核的痕跡，因此學(xué)界普遍認(rèn)為，目前日本列島的結(jié)核是從亞洲大陸渡海而來(lái)的人們所帶來(lái)的。平安時(shí)代，清少納言在《枕草子》中有關(guān)于“胸病”的記述，紫式部的《源氏物語(yǔ)》中也有紫之上患上胸病，光源氏悲傷不已的描寫(xiě)。神奈川縣鐮倉(cāng)市的由比浜南遺跡中也發(fā)現(xiàn)了眾多被認(rèn)為是在1333年新田義貞所領(lǐng)導(dǎo)的鐮倉(cāng)之戰(zhàn)(元弘之亂)中陣亡的將士遺骨，而在其中的一具上發(fā)現(xiàn)了因骨瘍而變形的肋骨并從中檢測(cè)出了結(jié)核桿菌的DNA。這具遺骨推測(cè)屬于一名50歲左右的男性。工業(yè)革命時(shí)期在英國(guó)煤窯中工作的童工(18世紀(jì))結(jié)核在工業(yè)革命后繁榮起來(lái)、被稱為“世界工廠”的英國(guó)大肆流行。被譽(yù)為黃金時(shí)代的1830年左右的倫敦，據(jù)說(shuō)每5人中就有1人死于結(jié)核。當(dāng)時(shí)，工人的工資不僅被壓得極低，而且每天都要工作長(zhǎng)達(dá)15小時(shí)。此外，人口急速向城市集中，從而形成了貧民窟，人們將生活廢水直接排入泰晤士河等河流，并且不加以過(guò)濾直接飲用，生活環(huán)境極其惡劣。目前普遍認(rèn)為，過(guò)勞再加上營(yíng)養(yǎng)不足使得人們的抵抗力低下，從而導(dǎo)致了結(jié)核桿菌的增殖，而骯臟的城市環(huán)境更是雪上加霜另一方面，工業(yè)革命波及到各個(gè)國(guó)家，爆發(fā)于英國(guó)的結(jié)核也隨著工業(yè)革命的普及而蔓延開(kāi)來(lái)。明治初期，從日本遠(yuǎn)渡英國(guó)的留學(xué)生在當(dāng)?shù)厝旧辖Y(jié)核而輟學(xué)歸國(guó)、最終不治身亡的例子也屢見(jiàn)不鮮直到明治時(shí)代早期，日本都還稱肺結(jié)核為“勞咳”(或“癆痎”，日語(yǔ)：ろうがい)。新選組的沖田總司、幕末志士作都是死于肺結(jié)核。正岡子規(guī)也患有結(jié)核，“子規(guī)”一號(hào)便是取自啼鳴至吐血方休的杜鵑。陸奧宗光、石川啄木、樋口一葉、立原道造、堀辰雄、高山樗牛、國(guó)木田獨(dú)步、竹久夢(mèng)二、長(zhǎng)冢節(jié)、中原中也、新美南吉、梶井基次郎、瀧廉太郎、佐伯祐三、新島襄人也死于結(jié)核。昭和天皇的弟弟、為振興體育而鞠躬盡瘁的秩父宮雍仁親王于1953年(昭和28年)逝世，其死因據(jù)說(shuō)也是結(jié)核。到了近代，受害最為嚴(yán)重的是紡織業(yè)女工。如細(xì)井和喜蔵的《女工哀史》中所寫(xiě)的那樣，女工們?cè)诠S內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間勞動(dòng)導(dǎo)致的過(guò)勞、營(yíng)養(yǎng)不良及集體生活是發(fā)病的主要原因，而工廠內(nèi)為保護(hù)蠶絲而制造蒸也為結(jié)核桿菌的增殖推波助瀾。日本死于結(jié)核者最多的年份是1918年。當(dāng)時(shí)，每10萬(wàn)人中就有257人死亡。雖然到了1991年，但結(jié)核在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)成為了日本人的國(guó)民性疾病。此外，在第二次世界大戰(zhàn)前后，遭到征兵、集體生活在狹窄軍營(yíng)內(nèi)的年輕男性中也有結(jié)核蔓延。在1935年到1950年的15年間，結(jié)核都位居日本死因的榜首，甚至被稱為“亡國(guó)病”。1889年，兵庫(kù)縣須磨浦(神戶市須磨區(qū))建立起了民間第一所結(jié)核療養(yǎng)院，但公立結(jié)核療養(yǎng)院制度直到1937年才公布，此后茨城縣那珂郡的村松晴嵐莊(現(xiàn)在的獨(dú)立行政法人公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)茨城東醫(yī)院)作為最早的公立結(jié)核療養(yǎng)院開(kāi)始運(yùn)營(yíng)。賽爾曼A瓦克斯曼圍繞著結(jié)核，也誕生出了諸如德富蘆花的《不如歸、堀辰雄的《風(fēng)平浪靜》《菜穗子》、久米正雄的《月球而來(lái)的使者》、托馬斯曼的《魔山》等以結(jié)核