20xx年醫(yī)學專題—急診常見傳染病(編輯修改稿)
2024-11-14 22:41 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ：痙攣停止，但出現(xiàn)弛緩性癱瘓，尤以肢體軟癱最為多見。可因呼吸和循環(huán)衰竭而迅速死亡。臨終前患者多進入昏迷狀態(tài)。本期持續(xù)6～18小時。 狂犬病的整個病程一般不超過6日，偶見超過10日者。 并發(fā)癥：可出現(xiàn)不適當抗利尿激素分泌，可并發(fā)肺炎、氣胸、縱膈氣腫、心律不劑、心衰、動靜脈栓塞、上腔靜脈阻塞、上消化道出血、急性腎功能衰竭等。 檢查： 血常規(guī)：WBC：12000－30000，NEU升高。 尿常規(guī)：少量蛋白尿，透明管型。 腦脊液：病毒感染表現(xiàn)。 免疫學、病源學檢查,第二十五頁，共五十八頁。,診斷：動物咬傷史，臨床表現(xiàn)，免疫學病源學檢查。 處理：重點傷口處理：早期的傷口處理極為重要。人被咬傷后應及時以20%肥皂水充分地清洗傷口，并不斷擦拭。傷口較深者尚需用導管伸入，以肥皂水作持續(xù)灌注清洗。有條件者在咬傷部位的近心端縛上止血帶，擠出傷口處血液。如有免疫血清，作皮試陰性后，可注入傷口底部和四周，傷口不宜縫合或包扎。 狂犬病疫苗：一般35針（0、10和30d各肌內(nèi)注射1針 ），嚴重咬傷者疫苗可加用全程(qu225。nch233。ng)10針（當日至第6天每日1針，然后于190d各注1針）,第二十六頁，共五十八頁。,第二十七頁，共五十八頁。,第二十八頁，共五十八頁。,破傷風,破傷風桿菌感染引起的一種急性特異性感染。 破傷風桿菌廣泛存在于泥土和人畜糞便中，是一種革蘭氏染色陽性厭氧性芽胞桿菌。 一切開放性損傷(sǔnshāng)如炎器傷、開放性骨折、燒傷，窄深、缺血缺氧、壞死組織多、引流不暢的傷口（如林刺或銹釘刺傷）均有可能發(fā)生破傷風。,第二十九頁，共五十八頁。,臨床表現(xiàn) 潛伏期612日，平均7天，病程34周（七日風 ） 典型癥狀：肌緊張性收縮，陣發(fā)性強烈痙攣：咀嚼?。ㄑ狸P(guān)緊閉 ）→面部表情肌（苦笑面容）→頸→背→腹→四肢?。ń枪磸垼跫。ê粑щy） 在發(fā)作間歇期，全身肌肉強直狀態(tài)仍持續(xù)存在，腱反射亢進，神志(sh233。nzh236。)自始至終清醒。,第三十頁，共五十八頁。,第三十一頁，共五十八頁。,第三十二頁，共五十八頁。,第三十三頁，共五十八頁。,診斷：受傷史，臨床表現(xiàn)。對僅有某些(mǒu xiē)前驅(qū)癥狀的病人，診斷即比較困難，需提高警惕，密切觀察病情，以免延誤診斷。 鑒別診斷：化膿性腦膜炎、狂犬病、顳頜關(guān)節(jié)炎、子癇、癔病等。 預防：傷口清理，類毒素，抗毒素,第三十四頁，共五十八頁。,治療： 清除毒素來源（徹底清創(chuàng) ），中和游離毒素（TAT的應用），控制和解除痙攣（靜滴安定或冬眠Ⅰ號 ），保持呼吸(hūxī)道通暢和防治并發(fā)癥（抗感染、氣管切開、呼吸(hūxī)機輔助呼吸(hūxī)、大劑量青霉素）,第三十五頁，共五十八頁。,流行性腮腺炎,由腮腺炎病病毒所引起的呼吸道傳染病 副粘液病毒，只有一種血清型，感染腮腺炎病毒后無論發(fā)病與否都能產(chǎn)生免疫反應，再次感染發(fā)病者很少見。 對物理化學因素的作用均甚敏感(mǐngǎn)，暴露于紫外線下迅速死亡，加熱至55～60℃時經(jīng)10～20分鐘即失去活力。,第三十六頁，共五十八頁。,傳染源：現(xiàn)癥患者(hu224。nzhě) 傳播途徑：呼吸道感染 易感人群：兒童和青少年 流行季節(jié)：本病全年發(fā)病，4～7月為流行高峰。 潛伏期：8～30天，平均為18天。,第三十七頁，共五十八頁。,臨床表現(xiàn)：初為非特異性癥狀（發(fā)熱、寒意、頭痛、食欲不振、惡心、嘔吐、全身疼痛等），數(shù)小時至1～2天后，腮腺即顯腫大。腮腺腫脹最具特征。一般以耳垂為中心，向前(xi224。nɡ qi225。n)、后、下發(fā)展，狀如梨形而具堅韌感，邊緣不清。 腮腺腫脹大多于1～3天到達高峰，持續(xù)4～5天逐漸消退而恢復正常。整個病程約10～14天。,第三十
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