【文章內(nèi)容簡介】 機理：是阿片受體拮抗劑，能拮抗β內(nèi)啡呔對機體的不利影響。 劑量：0.4～0.8mg靜脈注射(j236。nɡ m224。i zh249。 sh232。)，1小時后可重復(fù)一次,第四十一頁，共一百一十一頁。,氟馬西尼： 為苯二氮卓類藥物中毒的解毒劑，主要通過抑制苯二氮卓受體而阻斷苯二氮卓類藥物的中樞作用。 用法(y242。nɡ fǎ)：0.2mg靜脈注射或入壺，每分鐘重復(fù)0.3～0.5mg。,第四十二頁，共一百一十一頁。,乙二醇和甲醇解毒藥：甲吡唑、乙 醇。 乙二醇可引起腎衰竭，甲醇可造成視力障礙或失明 奧曲肽：用于磺脲類藥物過量(gu242?！╨i224。ng)引起的低血糖，主要降低胰島β細胞的作用。,第四十三頁，共一百一十一頁。,胰高血糖素： 可誘導(dǎo)兒茶酚胺釋放，是β受體阻斷劑和鈣離子拮抗劑中毒的解毒藥，也可用于普魯卡因、奎尼丁、三環(huán)類抗抑郁藥過量的治療上。 使用指征：心動過緩和低血壓。 用法：首劑5～10mg靜脈注射(j236。nɡ m224。i zh249。 sh232。)，可反復(fù)重復(fù)，隨后1～10mg/h靜脈維持。,第四十四頁，共一百一十一頁。,常見(ch225。nɡ ji224。n)中毒的特效解藥及其用量,第四十五頁，共一百一十一頁。,第四十六頁，共一百一十一頁。,第四十七頁，共一百一十一頁。,第四十八頁，共一百一十一頁。,第四十九頁，共一百一十一頁。,對癥治療：很重要。 臥床休息、保暖。 注意觀察神志、脈搏、呼吸、心跳、 血壓等。 選用(xuǎny242。ng)抗生素。 保持呼吸道通暢，維持呼吸，循環(huán)功能。 按時翻身、輸液、鼻飼以維持營養(yǎng)。 驚厥時保護患者避免受傷。 腦水腫時應(yīng)用甘露醇，地塞米松 注意水、電解質(zhì)酸堿平衡紊亂、腎功能等,第五十頁，共一百一十一頁。,急性(j237。x236。ng)中毒的診治原則總結(jié) 三大診斷原則：(1)相關(guān)毒物接觸史 (2)特征性中毒表現(xiàn)。(3)實驗室檢查（毒物鑒定） 四大救治原則： 阻止毒物繼續(xù)吸收 特效解毒藥拮抗中和 加速毒物從體內(nèi)排泄 對癥及支持療法,第五十一頁，共一百一十一頁。,藥物中毒 鼠藥中毒 農(nóng)藥(n243。ngy224。o)中毒 一氧化碳中毒 酒精中毒 雙硫侖反應(yīng),幾種常見(ch225。nɡ ji224。n)的中毒,第五十二頁，共一百一十一頁。,一、常見(ch225。nɡ ji224。n)藥物中毒,阿片類藥物中毒 鎮(zhèn)靜催眠藥中毒(zh242。ng d)(安眠藥) 其它：如阿司匹林、洋地黃等。,第五十三頁，共一百一十一頁。,1.阿片類藥物中毒,種類： 海洛因、可待因、嗎啡、罌粟堿、杜冷丁、美沙酮、埃托菲、芬太尼等。 （注：“冰毒(bīnɡ d)”不屬于阿片類藥物，為苯丙胺類中樞興奮劑。）,第五十四頁，共一百一十一頁。,毒理： 通過激活中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的阿片受體起作用，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抑制呼吸，同時引起(yǐnqǐ)惡心、嘔吐、興奮、致幻、欣快等作用。,第五十五頁，共一百一十一頁。,臨床表現(xiàn) ①輕度 頭痛、頭昏、惡心嘔吐、興奮(xīngf232。n)或抑制，輕度意識障礙，可伴有便泌、尿潴留等。,第五十六頁，共一百一十一頁。,②重度 昏迷、瞳孔針尖(zhēn jiān)樣大小、呼吸抑制三大典型特征。 血壓下降、體溫下降、肌肉松弛，也可出現(xiàn)角弓反張等癥狀。,第五十七頁，共一百一十一頁。,不同藥物特殊表現(xiàn)： 海洛因：除嗎啡中毒三聯(lián)征外，常伴有嚴重心律失常、呼吸淺快和非心源性肺水腫，中毒死亡率高。 哌替啶：呼吸抑制、瞳孔擴大、抽搐、驚厥、譫妄。 芬太尼：引起胸壁肌強直(qi225。ngzh237。)。 美沙酮：可出現(xiàn)失明、下肢癱瘓等。 、,第五十八頁，共一百一十一頁。,救治(ji249。zh236。)原則 ①一般治療。 ②口服者盡快洗胃。 ③阿片類藥物對呼吸中樞抑制作用十分明顯，故應(yīng)注意通氣，必要時給予呼吸興奮劑、人工呼吸。 ④納絡(luò)酮、納曲酮、納美酚的使用。,第五十九頁，共一百一十一頁。,2.鎮(zhèn)靜(zh232。nj236。ng)催眠藥中毒(安眠藥),①種類包括苯二氮卓類(如安定)、巴比妥類(如魯米那)等。 ②苯二氮卓類藥物主要作用于腦內(nèi)的苯二氮卓受體，增強γ氨基丁酸的中樞抑制作用。 ③常用藥物(y224。ow249。)三唑侖、咪達唑侖（短效）、舒樂安定、羥基安定、阿普唑侖、氯氮唑（中效）、地西泮、氯硝西泮（長效）,第六十頁，共一百一十一頁。,藥理作用： 小劑量時為抗焦慮、鎮(zhèn)靜藥 大劑量時就可以有催眠、抗驚厥作用 中毒量可致呼吸麻痹(m225。b236。)而死亡。,第六十一頁，共一百一十一頁。,癥狀： 輕者：嗜睡、意識朦朧(m233。nɡ l243。nɡ)等。 重者：昏迷、瞳孔縮小(瀕臨死亡時可擴大)、呼吸淺而慢或不規(guī)則、脈搏極弱或觸摸不清、四肢厥冷、血壓下降。,第六十二頁，共一百一十一頁。,二、鼠藥中毒(zh242。ng d),滅鼠藥： 戰(zhàn)時又可被用做生物武器。 劇毒 對人、畜極強的毒性作用(zu242。y242。ng)。 對人類健康和經(jīng)濟生活帶來極大危害。,第六十三頁，共一百一十一頁。,理化性質(zhì)： 又名四二四、沒鼠命、一掃光、三步倒，聞到死等。 毒鼠強無臭無味，易誤食，被投毒的食物也無異味，不易及時發(fā)現(xiàn)，待大量中毒(zh242。ng d)患者出現(xiàn)癥狀時為時已晚。,1.速效(s249。xi224。o)藥：毒鼠強,第六十四頁，共一百一十一頁。,一種中樞神經(jīng)興奮劑，特別是對腦干。 人的口服致死劑量(j236。li224。ng)為0.1～0.2mg/kg體重。,毒理,第六十五頁，共一百一十一頁。,毒鼠強中毒潛伏期較短，一般為10～60分鐘，多數(shù)中毒者在進食(j236。nsh237。)30分鐘左右發(fā)病。 嚴重中毒者會因劇烈的強直抽搐導(dǎo)致呼吸衰竭而死亡。,第六十六頁，共一百一十一頁。,頭痛、頭暈、乏力、胸悶、心悸、惡心、嘔吐、腹痛、煩躁不安、可伴抽搐(chōuch249。)等 嚴重者會突然昏倒、意識喪失，常伴劇烈抽搐和強直性驚厥,癥狀(zh232。ngzhu224。ng),