【正文】 為“流行性感冒菌”，此時才正式公布這種細(xì)菌就是流行性感冒的病原體。根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)的推算，全世界60億人中約有三分之一、即20億人受到結(jié)核桿菌的感染[。結(jié)核桿菌于1882年由細(xì)菌學(xué)家羅伯特?科赫所發(fā)現(xiàn)，1943年，賽爾曼賽爾曼雖然到了1991年，但結(jié)核在很長一段時間內(nèi)成為了日本人的國民性疾病。到了近代，受害最為嚴(yán)重的是紡織業(yè)女工。新選組的沖田總司、幕末志士作都是死于肺結(jié)核。當(dāng)時，工人的工資不僅被壓得極低，而且每天都要工作長達(dá)15小時。神奈川縣鐮倉市的由比浜南遺跡中也發(fā)現(xiàn)了眾多被認(rèn)為是在1333年新田義貞所領(lǐng)導(dǎo)的鐮倉之戰(zhàn)(元弘之亂)中陣亡的將士遺骨，而在其中的一具上發(fā)現(xiàn)了因骨瘍而變形的肋骨并從中檢測出了結(jié)核桿菌的DNA。勃朗特也是因染上結(jié)核而病逝。1972年在中國長沙市郊外的馬王堆漢墓1號墓中所發(fā)現(xiàn)的公元前2世紀(jì)的女性干尸上也確認(rèn)到了結(jié)核病變[，中國東漢末年的武將、三國志中的英雄曹操據(jù)說也死于結(jié)核。過去，它被稱為“不治之癥”、“死亡之癥”、“絕癥”，甚至有人稱它為“白色鼠疫”。尼科勒在1928年憑借對斑疹傷寒的研究獲得了諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎。第一次世界大戰(zhàn)時，俄羅斯有3,000萬人罹患傷寒，其中1成左右人最終死亡。1490年，西班牙士兵從塞浦路斯島帶來了斑疹傷寒并在歐洲流行開來，1545年則在墨西哥爆發(fā)流行。反面來說，霍亂也是衛(wèi)生的現(xiàn)代城市之母。這次疫情爆發(fā)于1961年，始于印度尼西亞，以發(fā)展中國家為中心向世界擴(kuò)散，除了1991年在秘魯爆發(fā)大流行之外，各發(fā)達(dá)國家也有零星爆發(fā)?？坪?18431910)1884年，德國細(xì)菌學(xué)家羅伯特文久2年(1862年)，殘留下來的霍亂弧菌再次引發(fā)大流行，造成了56萬名患者，江戶則有73000人死亡?；魜y病房(1892年、漢堡)日本雖然躲過了第二次世界性流行，但第三次流行時卻未能幸免，從締結(jié)安政條約的1858年起，經(jīng)歷了歷時3年的全國性大流行。在霍亂流行的1830年代，毒殺的謠言流傳到歐洲的各個角落，其中甚至有醫(yī)生受到懷疑而慘遭殺害。當(dāng)時，巴黎每天有數(shù)百人患病，有時一天的感染人數(shù)甚至超過千人。威廉此后，從1840年到1860年、1863年到1879年、1881年到1896年、1899年到1923年，共計(jì)爆發(fā)了6次亞洲型霍亂的大流行。其中一部分波及到日本，并在后來被稱為“文政霍亂”?，F(xiàn)存最古老的霍亂記錄發(fā)生于公元前300年左右。蘭學(xué)者緒方洪庵幼年時也曾感染天花，并在此后為普及種痘法貢獻(xiàn)了心力。這是因?yàn)?，人們相信八丈島之所以沒有皰瘡(天花)流行，是因?yàn)榱髀涞皆搷u的為朝擁有鎮(zhèn)住皰瘡神的力量。儒學(xué)者安井息軒、因《米百俵》的故事而聞名的小林虎三郎也被天花奪去了一只眼睛。攝關(guān)政治興盛的994年也發(fā)生了天花大流行，藤原道長的兄長藤原道隆、藤原道兼據(jù)說也都是死于天花。天花是唯一一種被人類所根除的傳染病。1975年，孟加拉國的一位3歲女童成為亞洲最后的患者，天花流行地只剩下埃塞俄比亞及索馬里。這是世界上最早的預(yù)防接種，也是一種人體實(shí)驗(yàn)。莫扎特也在11歲時感染過天花，身上還留有不少痘疤。此外，在18世紀(jì)的法國及印第安人戰(zhàn)爭中，英國軍隊(duì)曾將天花病毒作為殲滅印第安人的生化武器。1533年弗朗西斯科在詹納(見后文)嘗試種痘(牛痘)法之前，中國就已經(jīng)普及了利用出疹的痂皮的人痘法?，F(xiàn)已確認(rèn)的因天花而死亡的最早的患者是古埃及第二十王朝的法老拉美西斯五世，其木乃伊的頭部可見天花的痘皰。雖然日本針對后文所述的脊髓灰質(zhì)炎大力普及了應(yīng)對措施，幾乎將其根除，可以說得上是世界的楷模，但在防治麻疹的問題上，從世界角度看來還尚待改進(jìn)。此外還傳說一天內(nèi)在分布于神奈川縣橫濱市、大和市、藤澤市的鯖神社(也稱左馬神社、佐婆神社)進(jìn)行“七鯖巡”就可驅(qū)除麻疹及百日咳之疾，愛知縣和三重縣則流傳著將鮑魚殼掛在門口驅(qū)除麻疹的風(fēng)俗。日本對此種疾病認(rèn)知已久，屢屢出現(xiàn)在平安時代以后的文獻(xiàn)中的“赤痘”就被認(rèn)為是麻疹。埃爾利希及在他的研究所內(nèi)負(fù)責(zé)藥學(xué)實(shí)驗(yàn)的日本醫(yī)學(xué)家秦佐八郎于1910年所發(fā)現(xiàn)的有機(jī)砷化合物——灑爾佛散最為著名，這是世界上第一種由合成物質(zhì)制成的化學(xué)療法治劑。如上所述，該大交換包括了歐洲與美洲大陸之間流行病學(xué)條件的同化，而法國年鑒學(xué)派歷史學(xué)家埃馬鈕埃爾該病在日本本土傳開之前曾在沖繩有過大流行，花柳界中的情況尤其嚴(yán)重，而該病自古以來多為此道中人所患，患者乃是古人，因而“古血”成為了沖繩方言中表示梅毒的詞語。一種普遍觀點(diǎn)認(rèn)為，梅毒原本是海地的地方疾病，因哥倫布一行與當(dāng)?shù)嘏园l(fā)生性行為而被帶回歐洲。原住民因惡劣的勞動條件及傳染病而劇減，出現(xiàn)了嚴(yán)重的勞動力短缺狀況。以西班牙和葡萄牙為首，眾多來自歐洲各地的殖民者遠(yuǎn)渡美洲大陸，但西班牙王室將支配原住民的權(quán)利賦予了殖民者，按照征服者及移民者的功績和身份分配給他們一定數(shù)量的印第安人供他們奴役一段時間，以此為條件課以他們保護(hù)原住民并使其改信天主教的義務(wù)。其結(jié)果，玉米和土豆成為了18世紀(jì)歐亞大陸舉足輕重的農(nóng)作物，花生和木薯則被引進(jìn)東南亞和西非，是世界生態(tài)、農(nóng)業(yè)、文化史上的一件大事。2002年，小泉純一郎首相為此正式道歉，承認(rèn)了國家在治療方法確立之后仍然進(jìn)行強(qiáng)制隔離之事上負(fù)有責(zé)任，也最終達(dá)成了與原患者的和解。以橫濱為首的乞食谷戶就是其中一個例子。到了江戶時代，親人常常會讓發(fā)病的患者前往四國八十八個所或熊本的加藤清正公祠等靈場去朝圣。在古代和中世紀(jì)的日本，這種疾病被認(rèn)為是神譴而導(dǎo)致的霉氣，并有將發(fā)病者列入非人身份的不成文規(guī)定。亞西西的方濟(jì)各1181?821226 據(jù)說是他生前的肖像另一方面，1209年組建的方濟(jì)各會在阿西西建起了“麻風(fēng)村”。在中世紀(jì)歐洲，麻風(fēng)病被稱為“米澤爾在日本則流傳著光明皇后設(shè)置醫(yī)療設(shè)施“施藥院”，每年令各國收購草藥，致力于預(yù)防麻風(fēng)病的傳說。該病傳染性較弱，病情的加重也較為緩慢，會侵襲皮膚及末梢神經(jīng)。越南戰(zhàn)爭導(dǎo)致的社會秩序混亂是促使傳染病蔓延的典型例子。據(jù)說在第二次世界大戰(zhàn)之前，印度的死亡人數(shù)就達(dá)到了1,200萬人以上。從1910年到下一年1911年，清朝末期的滿州爆發(fā)了肺鼠疫。鼠疫的世界性擴(kuò)散所投射出的背景，是殖民主義的展開所帶來的交通體系的發(fā)達(dá)化及商品流通的活性化，以及人口的遷移所造成的各地聯(lián)系的不斷緊密化等等。耶爾辛也發(fā)現(xiàn)了鼠疫桿菌，并確定了其與鼠疫的關(guān)系。這場疫情起源于1855年肆虐于云南省的腺鼠疫，1894年經(jīng)由在香港的大流行而擴(kuò)散到全世界。19世紀(jì)末以來的鼠疫至今為止，鼠疫在世界上曾有過3次大流行。另一方面，中國歷史地理學(xué)家曹樹基也稱，16世紀(jì)至17世紀(jì)間，明末清初時期的華北共計(jì)有約1,000萬人死于鼠疫，人口數(shù)量出現(xiàn)了巨大的變。斯科特(社會歷史學(xué))在詳細(xì)調(diào)查研究了天主會的記錄、遺言及當(dāng)時的日記等文獻(xiàn)之后，于2004年合著《黑死病的重生》(Return of the Black Death)，提出了黑死病并非腺鼠疫，而可能是由動物傳染病所導(dǎo)致出血熱，引起了一定的反響。師從前述的麥克尼爾的約翰薄伽丘于1349年至1353年間著就的《十日談(Decameron)》中，針對鼠疫如此寫道：在我主降生后第一千三百四十八年，意大利的城市中最美麗的城市——就是那繁華的佛羅倫薩，發(fā)生了一場可怖的瘟疫。為了獲得免疫，甚至有人試圖蹲在糞池中吸入惡臭]?！昂谒啦　钡恼巍⑸鐣绊懯嵌喾矫娴?。除此之外，領(lǐng)主也開始減輕地租、認(rèn)可農(nóng)民所有地的買賣，努力改善農(nóng)民的待遇。雖然有一種說法認(rèn)為，之所以猶太教徒的受害人數(shù)較少，是因?yàn)樗麄冦∈亟渎?，生活比天主教徒更為衛(wèi)生，但也有考證稱事實(shí)上他們在猶太人居住區(qū)的生活也并非特別衛(wèi)生。雖然沒有確切的統(tǒng)計(jì)數(shù)字，但根據(jù)推測，當(dāng)時全世界總?cè)丝诩s有8,500萬人，其中歐洲損失了約1/3到2/3的人口，共計(jì)2,000萬到3,000萬人左右；在英國及法國則有一半以上的人死于鼠疫，有些地區(qū)的死亡率甚至超過60%這場瘟疫到達(dá)歐洲數(shù)月之后，羅馬教皇克雷芒六世從當(dāng)時天主教會總部所在地阿維尼翁逃亡，但擔(dān)任教皇侍醫(yī)長的外科醫(yī)生基據(jù)說，自君士坦丁堡出航的12艘槳帆船船隊(duì)到達(dá)西西里島港鎮(zhèn)墨西拿就是其開端。蒙古帝國打通歐亞大陸、商業(yè)貿(mào)易逐漸繁盛之后，這種疾病于14世紀(jì)擴(kuò)散到了整個歐洲。哈代根據(jù)記錄，這場瘟疫于542年在舊西羅馬帝國爆發(fā)，547年擴(kuò)散到不列顛島周邊，567年蔓延到法國，隨后又途經(jīng)歐洲、近東、亞洲，從其最初爆發(fā)到平息為止，大約共流行了60年。另外，修昔底德所著的《伯羅奔尼撒戰(zhàn)爭史》中曾寫道，“雅典鼠疫”流行于伯羅奔尼撒戰(zhàn)爭時期，因此有謠言稱是雅典的敵人斯巴達(dá)向蓄水池中投毒所致。面對災(zāi)難，不同歷史時期、不同地區(qū)的人們雖然采取了形形色色的方法，但通過考察人類的瘟疫觀、生死觀、信仰、哲學(xué)、科學(xué)在此背景下的發(fā)展進(jìn)步，便能對人類歷史、經(jīng)濟(jì)、社會的現(xiàn)狀有更深刻的理解。弗萊明(18811955)在1929年初亞歷山大尤其是科赫，他在1875年首次使用光學(xué)顯微鏡觀察到了擁有感染性的病原體細(xì)菌炭疽桿菌，并提出“柯霍氏法則”作為判定傳染病病原體的指針，成為了傳染病研究的先驅(qū)。列文虎克通過光學(xué)顯微鏡進(jìn)行的細(xì)菌觀察。此外，說傳染病史是醫(yī)學(xué)史的開端也不為過。這就叫傳染病。概述病原微生物或者病原體(支原體、衣原體等細(xì)菌，螺旋體門，立克次氏體，病毒，真菌，原蟲，寄生蟲)侵入人類或動物的身體或體液定居并繁殖，造成感染，破壞組織，病原體釋放毒素對身體造成危害，經(jīng)過一定的潛伏期后引起疾病。在中國，從公元前13世紀(jì)以甲骨文刻成的考古資料中也發(fā)現(xiàn)了占卜瘟疫的文言。凡科赫對此居功至偉。1892年俄羅斯植物學(xué)家伊凡諾夫斯基所發(fā)現(xiàn)的煙草花葉病毒是第一種被發(fā)現(xiàn)的病毒。傳染病在漫長的時間里給人類帶來了巨大的災(zāi)難，它的威脅在人類社會中至今仍揮之不去。此外，被譽(yù)為古希臘最偉大的民主政治家、領(lǐng)導(dǎo)了伯羅奔尼撒戰(zhàn)爭的伯里克利也在這場瘟疫中喪生，最終導(dǎo)致了雅典在這場戰(zhàn)爭中的敗北及提洛同盟的瓦解。這場瘟疫從埃及向巴勒斯坦方向擴(kuò)散，更進(jìn)一步蔓延到首都君士坦丁堡，導(dǎo)致了眾多死亡，奪去了帝國近一半的人口，甚至使帝國的機(jī)能一時陷入癱瘓。加拿大籍歷史學(xué)家威廉黑死病在歐洲的傳播鼠疫于1320年至1330年左右在中國大肆流行，剛剛傳播到歐州時也在馬穆魯克王朝等伊斯蘭世界中肆虐。1347年10月，鼠疫從中亞經(jīng)克里米亞半島傳播到西西里島并在轉(zhuǎn)眼間向內(nèi)陸擴(kuò)散。到了1348年，阿爾卑斯以北的歐洲大陸也未能幸免，到14世紀(jì)末為止，鼠疫出現(xiàn)了三次大流行與多次小流行，瘋狂肆虐。此外，腺鼠疫的典型癥狀——淋巴結(jié)腫塊不僅給人類帶來了痛苦，就連貓狗、鳥類、駱駝、獅子也深受其害為患上黑死病的圣職者祝福的僧侶(136075年，英國)此時，在這場鼠疫的流行中，猶太教徒的死亡人數(shù)較少，因而傳出了猶太教徒在井水中投毒的種種謠言，使得猶太教徒在日內(nèi)瓦等城市中成為了被迫害及虐殺的對象。舉例而言，英國為應(yīng)對勞動者不足的問題，國王愛德華三世在1349年頒布敕令，規(guī)定了鼠疫流行之前農(nóng)民的酬勞。泰勒起義，則是為抵抗當(dāng)時的封建反動而爆發(fā)的農(nóng)民叛亂。另外，據(jù)說當(dāng)時有許多人認(rèn)為黑死病的蔓延是神所降下的責(zé)罰，為贖罪而鞭笞自己的身體并成為行者周游各地；醫(yī)師之中也有人切開腫塊，將毒蛇的肉作為藥給予患者；此外，還有不少人建議用香草和酒精進(jìn)行預(yù)防。文藝復(fù)興早期著名的文學(xué)家喬萬此外，佛羅倫薩詩人、人文主義者彼特拉克所思慕的少女勞拉亦是死于鼠疫。鄧肯(動物學(xué))及蘇珊rst作 1656年)之后，鼠疫也曾多次流行，而17世紀(jì)與14世紀(jì)同樣，歐洲氣候由于小冰期而寒冷化，鼠疫再次大流行并造成饑荒，以英荷戰(zhàn)爭、三十年戰(zhàn)爭為首的戰(zhàn)亂頻發(fā)，使得人口數(shù)量劇減，因而此時期被稱為“危機(jī)時代”。笛福也出版《大疫年紀(jì)事》(A Journal of the Plague Year, 1722年)詳細(xì)描寫了當(dāng)時的情況。19世紀(jì)末，發(fā)端于中國的鼠疫擴(kuò)散到了全世界。同年的幾乎同一時間，活躍在瑞士及法國的醫(yī)生、同時也是巴斯德研究院細(xì)菌學(xué)家的亞歷山大此時，爆發(fā)于中國的腺鼠疫在20世紀(jì)初，經(jīng)由臺灣、日本、夏威夷群島進(jìn)一步擴(kuò)散到了美利堅(jiān)合眾國、東南亞及南亞各地。橫濱市內(nèi)收購老鼠的事務(wù)由市政府衛(wèi)生科、衛(wèi)生組合事務(wù)所、警察局、巡邏派出所等所管轄，根據(jù)國民報(bào)的資料，截至1905年3月，用于收購老鼠的總金額就突破了4萬日元。在鼠疫的第3次流行中，最大的受害國是印度。二戰(zhàn)之后疫情雖然暫時平復(fù)，但在1960年代的越南，也曾出現(xiàn)一年死亡1萬人的情況。麻風(fēng)病歷史上曾被稱為“癩病”的麻風(fēng)病是由麻風(fēng)桿菌所引起的傳染病?！缎录s圣經(jīng)》中