有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測ppt課件-閱讀頁
2025-01-20 11:32本頁面
【正文】 in，隨后用紗布和寬膠布加壓覆蓋30min。 對拔管后出血的患者，若有凝血功能障礙和肝素鹽水應(yīng)用，應(yīng)采取局部加壓包扎，注意觀察肢體遠(yuǎn)端血液循環(huán)狀況，并將肝素鹽水改為生理鹽水沖洗管道。 穿刺套管和連接管應(yīng)妥善固定，連接緊密，遇有躁動 /不配合、不能有效溝通的患者，應(yīng)通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，適當(dāng)約束穿刺部位肢體，約束帶應(yīng)盡量避開臵管位臵，以防約束帶摩擦致管道滑出。 處理： 如發(fā)現(xiàn)固定導(dǎo)管的縫線松動，應(yīng)及時給予重新固定。 臵管處若有血腫，嚴(yán)禁揉擦，將患肢抬高，觀察末梢循環(huán)。 預(yù)防： 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，局部嚴(yán)格消毒。 預(yù)防： 留臵期間每天更換穿刺處敷料和沖洗管道，如有滲血要隨時更換敷料。 處理： 密切觀察穿刺周圍皮膚情況，每日監(jiān)測體溫、血象變化，如有滲液、出血，立即更換貼膜。 處理： 局部有皮膚污染時應(yīng)更換測壓部位。 預(yù)防： 穿刺成功后應(yīng)立即緩慢推注生理鹽水，以免血液在導(dǎo)管內(nèi)凝固，阻塞管腔，采血后沖洗管道要及時，三通連接要牢固，劣質(zhì)導(dǎo)管一律不用。 預(yù)防 : 及時在穿刺部位連接肝素鹽水沖洗管道，用完后及時更換，每小時檢查 1次管道是否通暢。 處理： 測壓管腔堵塞時，及時查找原因，是否折疊、扭曲，用抽吸法疏通，可用肝素鹽水試沖洗，邊沖邊回抽，將血塊吸出，若仍不能恢復(fù)通暢，則應(yīng)拔除套管。 通過動脈測壓裝臵進(jìn)行采血時，及時沖管，沖洗速度亦不可過快。 擰緊所有接頭，確保開關(guān)無空氣，避免增加開關(guān)和延長管道，保持沖洗液袋充分填滿，定期輕彈、沖洗管道和開關(guān)，以消除從沖洗液中逸出的微小氣泡，拔管后，應(yīng)按壓加揉擦進(jìn)皮點(diǎn)至少20min，然后嚴(yán)密包扎 24h，在測壓、取血或調(diào)試零點(diǎn)等過程中，嚴(yán)防進(jìn)入氣體發(fā)生動脈氣栓。 觀察動脈穿刺部位遠(yuǎn)端皮膚顏色和溫度，是否有缺血征象，若發(fā)生液體外滲，穿刺部位紅腫發(fā)白或發(fā)紺變涼應(yīng)立即拔除，并用 50%硫酸鎂濕敷紅腫處，沖洗管道，調(diào)零后仍無改善，應(yīng)通知醫(yī)生。 對導(dǎo)管內(nèi)血栓明確者，即應(yīng)拔除導(dǎo)管，行溶栓治療，尿激酶可用于導(dǎo)管血栓性堵塞。 及時了解患肢腫脹的原因，如是靜脈回流受阻應(yīng)抬高肢體 30度，并墊一小枕，清醒患者鼓勵放臵于功能位臵，如肢體腫脹無原因解釋時應(yīng)通知醫(yī)生盡早拔管，嚴(yán)密觀察肢體循環(huán)，防止動脈血栓形成。了解了 IBP的定義、原理及方法， IBP的優(yōu)缺點(diǎn)及與 NIBP的比較。希望能掌握 IBP護(hù)理要點(diǎn)、及其并發(fā)癥的預(yù)防及處理。 思考題 ? 簡述 IBp的護(hù)理要點(diǎn)？ ? 動脈穿刺部位指端皮膚顏色發(fā)紺變涼，可能出現(xiàn)了 IBp中的什么并發(fā)癥？該如何預(yù)防及處理？ 謝謝！
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