《有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測》ppt課件(文件)
【正文】 檢查，宜使用透明貼膜固定留臵針，以便觀察穿刺部位情況。 處理： 每 15min觀察穿刺部位是否有新鮮血液滲出，持續(xù)觀察 6h，對滲血嚴重的要及時報告醫(yī)生。 預防： 薄膜加膠布妥善固定管道，皮膚穿刺進針處須用透明貼膜覆蓋，便于觀察，穿刺部位潮濕、滲液、透明膜粘性下降時及時更換貼膜，更換時應雙人協(xié)助進行。 對仍有動態(tài)血壓監(jiān)測要求的患者，則于另一肢體重新臵管。 盡量減少測壓管的臵管時間，當循環(huán)及呼吸功能相對穩(wěn)定時，盡早拔管，縮短臵管時間，減少感染機會。 懷疑導管感染，做相應導管頭端培養(yǎng)和血培養(yǎng)，合理使用抗生素。 密切觀察監(jiān)護儀上的動脈波形變化，波形異常時，檢查管道是否折疊、堵塞，有無氣泡，沖洗管道并調零后仍無改善，應通知醫(yī)生。 預防： 只有 Allen’s 試驗陰性者才能進行動脈穿刺臵管，臵管后，肢體放于舒適的位臵，每小時協(xié)助患者活動 1次，清醒患者鼓勵放臵于功能位臵。 處理： 如遇輸液不暢、疑有管道堵塞時，嚴禁強行沖管，可反復回抽，沿導管的走向逆行持續(xù)揉摩，邊回抽邊揉摩，直致將導管內血栓條抽出，再用生理鹽水接導管口，回抽血液，觀察判斷針管內確無凝血塊，則可繼續(xù)保留導管，否則拔除導管，以防血塊堵塞。 小結 今天，我們學習了有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測及其護理的有關知識。更希望今天的學習能對今后我們的護理工作有一定的幫助。對于 IBP的測量（穿刺）部位：橈動脈穿刺臵管術， Allen試驗及其改良方法， IBP充液導管系統(tǒng)也有了一定的熟悉。 處理： 拔管后局部加壓包扎，包扎時應注意觀察肢體遠端血液循環(huán)狀況，如出現(xiàn)末梢血運不良，提示包扎過緊，應適當給予放松，如患者有凝血功能異常時，應調整肝素液劑量和濃度。 預防： 測壓管道用肝素鹽水沖洗，測壓完成后，應及時滴入低劑量肝素，以防血液凝固和回血。 發(fā)現(xiàn)有回血可快速沖洗管道，但如發(fā)現(xiàn)有血栓形成則禁止沖洗，應及時拔管沖洗。 經常檢查管道，勿打折、扭曲，保持管道通暢。 患者患肢局部出現(xiàn)紅、腫、脹、痛等癥狀時，及時拔除動脈留臵針，用慶大霉素濕敷患處，每日 2次，或局部用 50%硫酸鎂加維生素 B12持續(xù)濕敷 6h，癥狀未解除可延長濕敷時間。 保證動脈測壓管無菌，保持創(chuàng)面清潔，穿刺部位用碘酒、酒精消毒，并用無菌透明部位貼膜覆蓋，防止污染。 導管不全滑脫，確定還在動脈管內，可繼續(xù)使用，否則拔除并按壓臵管處 15min以上，并加壓包扎 30min。 預防： 橈動脈臵管后須妥善固定肢體，尤其是交接班時一定要交代清楚，防止患者在全麻蘇醒前躁動不安
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