《有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測》ppt課件-預(yù)覽頁
【正文】 化，越遠(yuǎn)則收縮壓越高而舒張壓越低。 ? Allen試驗(yàn)簡單方便，適合于臨床應(yīng)用，但是由于檢查中主觀因素過多，所以存在一定的“假陰性”和“假陽性” ?血氧飽和度檢查： 把血氧飽和儀指套接于患者待測手掌拇指上，首先記錄基礎(chǔ)血氧飽和度波形圖，然后壓迫同側(cè)橈動(dòng)脈以阻斷橈動(dòng)脈血流并觀察此時(shí)血氧飽和度值及波動(dòng)曲線。 C、 定位，確定穿刺點(diǎn) 左手中指觸摸搏動(dòng)處，食指遠(yuǎn)端輕輕牽拉皮膚，穿刺點(diǎn)在搏動(dòng)最明顯遠(yuǎn)端 0、 5cm處。注意：不能有阻力，必須套管尾端有血暢流出。 ?應(yīng)用 加壓包 使肝素液持續(xù)滴注，壓力應(yīng)在300mmHg，滴速在 3ml/h。處理：揭開皮膚保護(hù)膜，若有打折調(diào)至正常，若有堵塞應(yīng)先抽回血再進(jìn)行沖洗，防止凝血塊沖入動(dòng)脈內(nèi)，并用酒精消毒，待干后貼上皮膚保護(hù)膜。 當(dāng)病人病情平穩(wěn)后，不需要測壓時(shí)應(yīng)及早 拔除測壓管，拔管時(shí)局部壓迫 10分鐘，觀察 無滲血時(shí)，用無菌紗布及彈力繃帶加壓包 扎。 預(yù)防： 護(hù)士應(yīng)了解患者的凝血功能，凝血機(jī)制正常的患者，用低分子肝素代替普通肝素液持續(xù)沖洗動(dòng)脈留臵導(dǎo)管，對于低凝患者，應(yīng)根據(jù)情況降低肝素稀釋液的濃度，減少其不良反應(yīng)。 對拔管后出血的患者，若有凝血功能障礙和肝素鹽水應(yīng)用，應(yīng)采取局部加壓包扎，注意觀察肢體遠(yuǎn)端血液循環(huán)狀況，并將肝素鹽水改為生理鹽水沖洗管道。 處理： 如發(fā)現(xiàn)固定導(dǎo)管的縫線松動(dòng)，應(yīng)及時(shí)給予重新固定。 預(yù)防： 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，局部嚴(yán)格消毒。 處理： 密切觀察穿刺周圍皮膚情況，每日監(jiān)測體溫、血象變化，如有滲液、出血，立即更換貼膜。 預(yù)防： 穿刺成功后應(yīng)立即緩慢推注生理鹽水，以免血液在導(dǎo)管內(nèi)凝固，阻塞管腔，采血后沖洗管道要及時(shí)，三通連接要牢固，劣質(zhì)導(dǎo)管一律不用。 處理： 測壓管腔堵塞時(shí)，及時(shí)查找原因，是否折疊、扭曲，用抽吸法疏通，可用肝素鹽水試沖洗，邊沖邊回抽，將血塊吸出，若仍不能恢復(fù)通暢，則應(yīng)拔除套管。 擰緊所有接頭，確保開關(guān)無空氣，避免增加開關(guān)和延長管道，保持沖洗液袋充分填滿，定期輕彈、沖洗管道和開關(guān)，以消除從沖洗液中逸出的微小氣泡，拔管后，應(yīng)按壓加揉擦進(jìn)皮點(diǎn)至少20min，然后嚴(yán)密包扎 24h，在測壓、取血或調(diào)試零點(diǎn)等過程中，嚴(yán)防進(jìn)入氣體發(fā)生動(dòng)脈氣栓。 對導(dǎo)管內(nèi)血栓明確者，即應(yīng)拔除導(dǎo)管，行溶栓治療，尿激酶可用于導(dǎo)管血栓性堵塞。了解了 IBP的定義、原理及方法， IBP的優(yōu)缺點(diǎn)及與 NIBP的比較。 思考題 ? 簡述 IBp的護(hù)理要點(diǎn)？ ? 動(dòng)脈穿刺部位指端皮膚顏色發(fā)紺變涼，可能出現(xiàn)了 IBp中的什么并發(fā)癥？該如何預(yù)防及處理？ 謝謝！
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