《高血壓微創(chuàng)治療》ppt課件-預(yù)覽頁
【正文】 )；五鐮二 (大腦鐮，及側(cè)腦室前后角和第三腦室所形成的二個小字 )；六二八 (側(cè)腦室前后角形成二個八字 )；七頂側(cè) (可見側(cè)腦室頂部 )；八額頂（葉）九頂全 (大部為頂葉 )。 ? 標(biāo)出定位線 （ 1） OM線：從目外眥到外耳門上緣的連線。 （ 6）中垂直線：從下頜骨髁中點向上的垂直線。 顱內(nèi)血管及血管竇，骨竇在頭皮投影 （ 1）腦膜中動脈：前支經(jīng)過上橫線與前垂直相交點，繼而向上彎曲走向顱頂。此段的下端在顳下頜關(guān)節(jié)的上方 5— ? （ 3）大腦外側(cè)裂的投影：該裂相當(dāng)于平分上橫線與大腦中央溝投影所成交角的斜線。 （ 6）橫竇：位于枕外隆凸到星點的聯(lián)線上。 （ 2）感覺中樞：在中央后回。 （ 5）運用中樞：從頂骨結(jié)節(jié)分別引一垂直線，和該線成 40176。 在頭顱上標(biāo)出血腫在前額、頂部、顳側(cè)的投影圖，方法如下： （ 1）、將定位尺長板的下緣對準(zhǔn) OM線，使短板接觸前額，并 .使長板平面和正中矢狀面平行，而且使短板上某一條孔和正中矢狀線重合，該條孔到長板的距離，是以 CT掃描平面上頭顱正中線到兩側(cè)顳部的最大垂直距離 (包括顱骨厚度及頭皮厚度 )。 （ 3）如果所選的入顱點恰好位于大腦的功能區(qū)和顱內(nèi)大血管及各血竇在頭皮表面的投影區(qū)上，這時需要調(diào)整入顱點及方向，以避開功能區(qū)和大血管及血竇部位 (也包括顱骨骨竇部位 )。 （ 2）本手術(shù)較適宜幕上腦微創(chuàng)手術(shù)入路，一般不選擇幕下手術(shù)入顱點。 然后根據(jù)這三個基準(zhǔn)面，將 CT上血腫三維定位數(shù)值在顳、額、頂三部位的頭皮上畫線定位，確定出腦內(nèi)血腫在此三部位頭皮上的投影圖及血腫中心靶點在顱內(nèi)的空間位置； 再確定相交于血腫靶點的三個相互垂直的平面，其中任意兩個平面相交形成的直線均可作為微創(chuàng)置管入顱的途徑，將此直線與第三個平面的交點作為置管深度的標(biāo)志。準(zhǔn)確的 CT片定位數(shù)據(jù)。 查血 RT(包括血小板計數(shù) )、血型、出凝血時間、血濃縮試驗、血糖、尿常規(guī)、腎功等、心電圖。 手術(shù)過程 定位 消毒 鋪巾 局麻 錐顱 置管 抽吸 沖洗 接引流袋 消毒 包扎 固 定 術(shù)畢 術(shù)中處理 若抽吸時阻力較大，則應(yīng)停止抽吸。若病人已出現(xiàn)腦疝或顱壓太高，昏迷較深，應(yīng)先行側(cè)腦室穿刺引流以降低顱內(nèi)壓，緩解腦疝挽救生命，然后再行出血灶鉆顱做微創(chuàng)手術(shù)。 術(shù)后處理 監(jiān)測生命體征、神志、瞳孔變化。 若出血破入腦室需做腰穿置換腦脊液以促使腦脊液循環(huán)暢通 (1— 2次／天 )。 c一旦懷疑有活動性出血，應(yīng)當(dāng)慎用甘露醇。 消化道出血： ICH并發(fā)消化道出血發(fā)病率為 ％－ 34％，其發(fā)病機制也認(rèn)為與血腫占位、顱高壓造成丘腦下部壓迫損害有
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1