高血壓微創(chuàng)治療ppt課件(參考版)
2025-01-11 06:23本頁(yè)面
【正文】 結(jié) 束 ！ 謝謝！ 。有學(xué)者認(rèn)為對(duì)于危重病人采用預(yù)防性治療可降低 50％的臨床出血，如可用法莫替丁、奧美拉唑、硫糖鋁等預(yù)防治療。肺部一旦發(fā)生感染 ,應(yīng)針對(duì)性的使用抗生素。 d 、避免患者用力煩躁，適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜。 b、血腫清除時(shí)，不強(qiáng)求首次全部清除血腫 。 并發(fā)癥及預(yù)防處理 術(shù)后再出血 ： a、 有效控制血壓。 術(shù)后應(yīng)盡早進(jìn)食，但應(yīng)注意腸鳴音的恢復(fù)。 觀察引流管是否通暢。引流管固定應(yīng)結(jié)實(shí)牢靠，防滑脫。 嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免污染。 抽吸后若發(fā)現(xiàn)有新鮮血流出或有出血傾向時(shí)，可用凝血酶 500u～ 1000u加生理鹽水2～ 3ml溶解后注入血腫腔內(nèi)，關(guān)閉引流管約1～ 2小時(shí)，管末端接無(wú)菌引流袋。調(diào)整引流管在血腫腔內(nèi)的深淺距離和側(cè)孔的方位，然后再做試抽吸或用少量生理鹽水置換，若阻力仍較大，并抽出有腦組織時(shí)側(cè)停止抽吸。 患者知情同意書(shū)及手術(shù)前簽字。 備皮、留置導(dǎo)尿、胃腸減壓。 醫(yī)囑：“擬于 ……時(shí)間在局麻下顱內(nèi)血腫穿刺置管吸引術(shù)”。 直角條孔平面定位尺、龍膽紫、消毒手術(shù)包。 2. 、口罩、帽子、手術(shù)床。 如果所選徑路恰好經(jīng)過(guò)大腦功能區(qū)或顱腦的血管區(qū)，需要調(diào)整一入顱靶點(diǎn)徑路的平面，確立新得到靶點(diǎn)徑路，以求避開(kāi)其功能血管區(qū)。 在病人頭皮上立體畫(huà)線(xiàn)，確定出顱腦的矢狀、冠狀、水平三個(gè)基準(zhǔn)坐標(biāo)平面。小血腫可選單靶點(diǎn)徑路（單個(gè)入顱點(diǎn)），大血腫或復(fù)雜血腫選多靶點(diǎn)徑路 (兩個(gè)以上入顱點(diǎn) )手術(shù)。 注意事項(xiàng) 1）入顱點(diǎn)及靶點(diǎn)徑路必須避開(kāi)顱內(nèi)大血管、大腦皮質(zhì)重要功能區(qū)、腦內(nèi)重要神經(jīng)核團(tuán)和功能結(jié)構(gòu)、血竇及顱骨骨竇。此時(shí)的入顱方向，不采取在CT掃描的 OM層面上。使十字交叉線(xiàn)的其中一條線(xiàn)和 OM線(xiàn)平行，延長(zhǎng)十字交叉線(xiàn)即形成兩個(gè)平面，兩平面的交線(xiàn)做為入顱時(shí)的立體定向線(xiàn)。 （ 2）、然后根據(jù) CT片上測(cè)得的血腫中心靶點(diǎn)的前距、深距、高距參數(shù)畫(huà)出在額、顳、頂、枕部位中心靶點(diǎn)的投影點(diǎn)。后水平線(xiàn)是區(qū)別幕上幕下的標(biāo)志線(xiàn)。 夾角的前后兩線(xiàn)，其長(zhǎng)均為 3cm，此兩線(xiàn)即是。 （ 4）聽(tīng)性語(yǔ)音中樞：從耳尖直上 ，向后引 4cm長(zhǎng)的水平線(xiàn)即。 （ 3）視性語(yǔ)言中樞：從頂骨結(jié)節(jié)引一平行于前后正中線(xiàn)的線(xiàn) (即正中矢狀線(xiàn) )。位于中央溝投影線(xiàn)的前后各 ，運(yùn)動(dòng)中樞在中央前回。 （ 7）額竇：最上緣位于 CT掃描層的第四層。 （ 5）乙狀竇：投影位于兩側(cè)乳突根部上下位置。大腦中動(dòng)脈在此溝內(nèi)行走。相當(dāng)于后垂直線(xiàn)與中垂直線(xiàn)之間一段。后支經(jīng)過(guò)上橫線(xiàn)與中垂直線(xiàn)相交點(diǎn)斜向上后走向頂枕點(diǎn)。 （ 9）星點(diǎn)：頂、枕、顳骨的匯合處，呈星狀。 （ 7）后垂直線(xiàn)：經(jīng)乳突后緣作一與前中垂直線(xiàn)平行的線(xiàn)。 （ 4）上橫線(xiàn)：自眶上
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