有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測ppt課件(存儲(chǔ)版)
【正文】 現(xiàn)有回血可快速?zèng)_洗管道，但如發(fā)現(xiàn)有血栓形成則禁止沖洗，應(yīng)及時(shí)拔管沖洗。 處理： 拔管后局部加壓包扎，包扎時(shí)應(yīng)注意觀察肢體遠(yuǎn)端血液循環(huán)狀況，如出現(xiàn)末梢血運(yùn)不良，提示包扎過緊，應(yīng)適當(dāng)給予放松，如患者有凝血功能異常時(shí)，應(yīng)調(diào)整肝素液劑量和濃度。更希望今天的學(xué)習(xí)能對今后我們的護(hù)理工作有一定的幫助。 處理： 如遇輸液不暢、疑有管道堵塞時(shí)，嚴(yán)禁強(qiáng)行沖管，可反復(fù)回抽，沿導(dǎo)管的走向逆行持續(xù)揉摩，邊回抽邊揉摩，直致將導(dǎo)管內(nèi)血栓條抽出，再用生理鹽水接導(dǎo)管口，回抽血液，觀察判斷針管內(nèi)確無凝血塊，則可繼續(xù)保留導(dǎo)管，否則拔除導(dǎo)管，以防血塊堵塞。 密切觀察監(jiān)護(hù)儀上的動(dòng)脈波形變化，波形異常時(shí)，檢查管道是否折疊、堵塞，有無氣泡，沖洗管道并調(diào)零后仍無改善，應(yīng)通知醫(yī)生。 盡量減少測壓管的臵管時(shí)間，當(dāng)循環(huán)及呼吸功能相對穩(wěn)定時(shí)，盡早拔管，縮短臵管時(shí)間，減少感染機(jī)會(huì)。 預(yù)防： 薄膜加膠布妥善固定管道，皮膚穿刺進(jìn)針處須用透明貼膜覆蓋，便于觀察，穿刺部位潮濕、滲液、透明膜粘性下降時(shí)及時(shí)更換貼膜，更換時(shí)應(yīng)雙人協(xié)助進(jìn)行。 管道要保持連接緊密，無漏氣、漏液，定時(shí)檢查，宜使用透明貼膜固定留臵針，以便觀察穿刺部位情況。 為保證動(dòng)脈測壓管的通暢應(yīng)用 1%肝素鹽水定時(shí)沖洗，加壓氣袋的壓力要大于300mmHg. 當(dāng)動(dòng)脈波形出現(xiàn)異常、低鈍、消失時(shí)，考慮動(dòng)脈穿刺針處有打折或血栓堵塞現(xiàn)象。 e、 置管 抽出針芯，捻轉(zhuǎn)同時(shí)推進(jìn)外套管。（ 3）放平上肢，操作者手指松開解除對尺動(dòng)脈的壓迫，觀察患者手部顏色恢復(fù)情況， 0～ 6s表示尺動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)良好， 7～ 14s屬可疑， ≥ 15s屬尺動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)不良，禁止選用橈動(dòng)脈穿刺臵管。但應(yīng)首先進(jìn)行Allen試驗(yàn)。 患者在應(yīng)用血管活性藥物時(shí)可及早發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈壓的突然變化。 2. 體外循環(huán)直視手術(shù)。有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測的護(hù)理 ? 在日常治療護(hù)理活動(dòng)中，常規(guī)應(yīng)用 無創(chuàng) 動(dòng)脈血壓（ NIBP）監(jiān)測，對血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的患者提供了一些重要的生理參數(shù)，然而對血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的危重病患者， NIBP存在一定的限制，不能動(dòng)態(tài)地、準(zhǔn)確地反映患者實(shí)際的血壓水平，必須進(jìn)行 有創(chuàng) 動(dòng)脈血壓（ IBP）監(jiān)測。 1. 各類危重患者和復(fù)雜大手術(shù)及有大出血的手術(shù)。 可根據(jù)動(dòng)脈波形變化來判斷分析心肌的收縮能力。 1. 橈動(dòng)脈 ：為 首選 途徑，因橈動(dòng)脈位臵表淺且相對固定，穿刺易于成功。（ 2）讓患者放松，握拳動(dòng)作數(shù)次，待靜脈充分回流后將手伸展，此時(shí)手掌膚色發(fā)白。 d、 穿刺：淺入法 見血后壓低角度，再進(jìn) 1 ～ 2cm。 換能器零點(diǎn)校正，應(yīng)保證
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